額竇炎，鼻竇炎，鼻炎，咽炎，都是比較難治的疾病，屬於耳鼻科範疇，而小兒看病大都在小兒內科門診，容易誤診，家長要想到看一下耳鼻科醫生，及時祛除引起咳嗽的病因，即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動感染，對於經久不愈的咳嗽，不要長期使用抗菌素，更沒有必要長期使用抗病毒藥物。沒有細菌，病毒感染，還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細胞下降，菌羣失調，胃功能受損，小兒食慾下降，是利少弊多，是不可取的。這時的治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的保護，修復，功能的恢復等上，如服用維生素AD膠丸，有利於內膜的修復，多喝水，室內空氣溼度適宜，使纖毛運動功能改善，痰液變稀薄，有利於排出，空氣新鮮，減少室內灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內膜功能的恢復。 ◎ 誤診率驚人的過敏性咳嗽 過敏性咳嗽是機體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續性炎性反應，患兒常出現持續性或反覆發作的劇烈咳嗽。如不及時診斷和積極治療這種咳嗽，大約有42.9%患兒就可出現哮喘症狀，甚至發展爲支氣管哮喘。
如何鑑別小兒過敏性咳嗽呢？過敏性咳嗽可發生於任何年齡的小兒，咳嗽反覆或持續發作一個月以上。發病並不限於冬春二季，以夜間和早晨發作較多見，運動或哭鬧時咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽爲刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或個人過敏史。大多數患兒在嬰兒期有嬰兒溼疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。如何治療過敏性咳嗽呢？舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用2—5天咳嗽症狀可消失，也有的患兒需要連續服藥後半個月到一個月內咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽症狀消失後維持治療半個月。 小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95％。有許多患兒因爲慢性或反覆地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使症狀緩解，並且除了其他器質性疾病，家長應想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助於降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預防發展成爲哮喘。反之，若一味地治標，將使病情發展，最終可能發展成爲哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。 ◎止咳祛痰藥的選擇 小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差， 氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，影響呼吸功能。聯邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性乾咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發病的基礎上使用。 小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優於片劑，糖漿服用後附着在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用用水送服。 按中醫理論，把咳嗽分爲熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對症服用。蛇膽川貝液具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，主治風熱咳嗽、咳嗽多痰等症，對於風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。複方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用於風熱咳嗽、咽喉乾燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝 藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用於燥咳及痰黃帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。 消咳喘藥性偏熱， 不能用於小兒的發熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿 藥性都偏溫，用於傷風感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多爲慢性咳嗽，且咳嗽無力，並伴虛弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨牀上比較常用的止咳藥———傷風止咳糖漿， 也叫非那根糖漿，以止咳爲主，兼顧化痰，並有鎮靜作用，適用於夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由於過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。 在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥，注意護理。
兒支氣管炎大多爲急性支氣管炎，而且多爲病毒感染所致。一般病情不重，雖然有發熱、咳嗽、乾咳、甚至咳嗽有痰，但常於7～10天內痊癒。但可反覆發生支氣管炎，甚至轉爲支氣管肺炎。有先天性心臟病左向右分流型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的嬰幼兒，通常更易反覆發生支氣管炎。百日咳細菌引起的支氣管炎，有陣發性痙攣性咳嗽、吐痰的顯著特點，通常先有陣咳、後出現雞鳴樣回聲，甚至咳吐、發紺，由於百—白—破預防針的普遍接種，如今百日咳已經很少見了，病情也輕多了，病程也不到100天了。小兒支氣管炎很少轉變成慢性支氣管炎，更少發展爲肺源性心臟病或支氣管擴張症。總的來說，小兒支氣管炎的預後還是比較好的，容易治療並痊癒。 1.休息與保暖患兒應減少活動，增加休息時間，臥牀時頭胸部稍提高，使呼吸通 2．保證充足的水分及營養供給鼓勵患兒多飲水，必要時由靜脈補充。給予易消化 3．保持口腔清潔由於患兒發熱、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽劇烈時可引起嘔吐，故 量開水，以清潔口腔。年長兒應在晨起、餐後、睡前漱洗口腔。
4．發熱護理熱度不高不需特殊處理，高熱時要採取物理降溫或藥物降溫措施（參 5．觀察呼吸道分泌物的性質及能否有效地咳出痰液指導並鼓勵患兒有效咳嗽；若
痰液粘稠可適當提高病室溼度，室內溫度宜維持在60％左右，以溼化空氣，稀釋分泌物， 呼吸道分泌物易於排出，促進炎症消散；如果分泌物多，影響呼吸時，要用吸引器，及 6．健康教育加強營養，適當開展戶外活動，進行體格鍛鍊，增強機體對氣溫變化 讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預防營養不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，
治療咳嗽首先要判斷引起咳嗽的疾病本身是否嚴重。在傷風感冒時，偶而幾聲咳嗽，只要用白蘿蔔煮湯喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物變稀的藥物，如氯化銨1/3～1/2片，1日3次；棕色合劑1ml/歲·次，日3次；鮮竹瀝5～10ml，1日3次；祛痰靈：5～10ml，1日3次。同時，可配合消炎藥，如阿莫西林沖劑1～2袋，1日3次；再林0.5～1.5袋，1日3次；琥乙紅黴素沖劑或片劑30mg/kg·日，分3次口服。但是，對於體質較差，大便經常稀薄的小兒，不宜用鮮竹瀝和祛痰靈。如果咳嗽伴有高熱，應注意是否有肺炎，要帶孩子到醫院診治。如果咳嗽時間長且伴低熱、消瘦，要到醫院檢查一下是否有肺結核。如果咳嗽發生在大哭、大笑或吃東西時，並伴氣急青紫，應立即拍小孩胸背，採取頭低位，以利咳出嗆入的異物。 1. 小 孩 咳 嗽 寒咳多數痰是白色、泡 多數痰少、咳聲如空空 你的孩子屬感冒後患上 寒閉肺。小兒咳嗽是十 表裏同病，如果痰聲重 先用nabeliser，先使 之後才用中藥調理，但 中醫治療咳嗽是通過中 。若帶喘可以中西醫配 免服生、冷食物，若對 海鮮、雞肉。你可以做 Almond milk）。 攪過濾後成茶，加熱後 即可飲用。 2. 小 孩 咳 嗽 咳 嗽 的 中 醫 分 型 有 風 咳、 寒 咳、 熱 咳、 痰 等， 但 常 是 互 相 兼 雜 並 見 的。 如 常 見 風 寒、 風 熱 等 等。 辯 證 是 以 痰 的 顏 色、 質 稠 或 稀、 咳 的 時 候 是 日 間 多 或 夜 間 較 多、 遇 冷 或 遇 熱 則 劇 等， 後 以 舌、 脈 診 互 參 而 診 斷 屬 那 個 類 型， 方 可 論 治。 據 您 的 描 述， 您 孩 子 所 患 的 咳 嗽 應 是 風 寒 感 冒 所 致。 ================================
對咳嗽小孩的護理zt 咳嗽是小兒呼吸系統最常見的病症，幾乎所有肺系疾病均有咳嗽症狀。中醫認爲小兒咳嗽，病變在肺。小兒咳嗽易發生的主要原因是肺臟嬌嫩，常有不足，以及衛表不固，御邪之力薄弱等內在不足。 臨牀上經常看到不少孩子不能適應氣候的驟變而反覆感冒咳嗽。這些孩子對外界環境適應能力差，抵抗力薄弱，特別易爲各種致病因素所感染，除與小兒正處在生長髮育未成熟階段有關外，還因爲這些孩子多數偏食甜食油膩，加之居室氣溫過暖，或過於嬌愛，裘衣鴨被，影響了孩子的自行散熱能力，而形成肺胃蘊熱的體質，這樣的孩子易出現煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不安。夜受風涼，則表現爲發熱、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由於飲食不當，過食冷飲冰食，逐漸形成寒冷傷脾的厭食症。由於長期食慾不振，脾胃虛弱，消化吸收功能減弱，營養不能滿足身體需要，而使抵抗力下降，此時若受風寒外邪，易引起感冒。疾病反覆發作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎藥、止咳化痰藥治療，效果不好，因而病程遷延。可見，家長合理餵養孩子是十分重要的。 對於小兒感冒咳嗽，請家長注意以下幾點： 首先，在流感流行季節，孩子發燒，感冒咳嗽，應該有一個較長的病程，在醫生診治後，按醫生的指導在家服藥、護理。不要因爲孩子發燒不退，反覆到醫院去，而增加重複感染的機會。 其二，孩子感冒初期，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥；發燒達38.5℃以上時，及時吃退燒藥，儘量安靜休息，多喝開水。當病情加重時，要及時到醫院求治，這時就不宜自己處理了，尤其不要隨便服用成人藥物。 另外，家長對孩子的護理非常重要，孩子睡不着不必強迫，可以坐着玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。對一般的發燒、咳嗽病兒，要吃些可口的、清淡的、有營養的飲食，冬天務必給熱的飲食，麪條、片湯都很好。發燒出汗體液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病時不要洗澡，因爲洗澡會使血液循環旺盛，於安靜不利，且會再受涼。痰多的孩子確會因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一週後，早晨稍有咳嗽，食慾也好，能玩，不發燒時，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以後就可以隔一天洗一次。 民間常用梨、冰糖煎水治咳法有以下幾種：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治風熱咳嗽；一是梨加橘皮加白蘿蔔加紅糖水煎，治風寒咳嗽；一是梨加川貝加冰糖水煎，用於乾咳、久咳、痰少的病兒。均有一定的療效。 小孩咳嗽逾3周該看醫生 任何時候，小孩如果咳嗽超過三個星期，家長便應重視，一定要找醫生檢查。 新加坡著名兒科醫生王榮僑，在最新一期的《安微尼亞山醫院院訊》裏撰文指出，咳嗽本身實際上是一種生理功能，能幫小孩清除呼吸管道中多餘的分泌物和外來的有毒物質。可是，持續性的咳嗽就沒有爲小孩帶來這個好處。 王醫生強調，家長應爲醫生提供小孩在咳嗽方面的詳細病歷，這樣將能最好地協助醫生做出正確的診斷，並且對症下藥。另一方面，醫生認爲也應給家長提供小孩咳嗽方面的知識。某些時候，這還可能是唯一的治療方法，而且不用任何藥物。 王榮僑醫生也列出所有導致小孩持續性咳嗽的可能原因，這些原因分述如下： 複發性上呼吸道感染： 顧名思義，這是小孩的呼吸道受感染而導致咳嗽，由於可能受到不同的病毒感染，症狀是時好時壞。這也是使小孩持續，或者時不時會咳嗽的一個比較普通的原因。 由於這個原因而有咳嗽問題的小孩，大多數也是到托兒中心去的小孩，在那裏大家容易互相傳染。 王醫生說，有時是小孩家裏的弟妹先有咳嗽的問題，到托兒中心後，再傳染給其他小孩。這些小孩也有傷風和發燒的症狀。 要有效根治這個咳嗽問題的一個方法，是把小孩和就讀的託兒所或學校隔開一段時間，不讓咳嗽傳開。醫生必要時也會配給小孩抗生素。 病毒感染後餘咳： 這個現象可以說是上述原因的延續，而且在兩三個星期後都還不能痊癒。通常因爲這個原因而咳嗽的小孩，情況並不嚴重，對小孩的影響也不大。 此外，小孩在夜晚裏也能夠不受影響地睡眠，即使睡覺時有咳嗽，也是非常輕微的。這種咳嗽現象只有在小孩激烈運動或者哭叫時，纔會變得明顯起來。 王榮僑醫生說，小孩因爲這種原因而咳嗽是不須服藥的，醫生應向父母解釋清楚。 支氣管哮喘是兒童常見疾病 王榮僑醫生說，支氣管哮喘是一種普遍存在的兒童疾病，不過卻常會出現診斷不足或者過度診斷的情況。幾乎每一個長期咳嗽不止的孩子，都曾被醫生說他可能有哮喘。這些兒童通常會出現所謂的夜咳，現在是稱爲咳嗽性哮喘。這些兒童在做檢查時看來很正常，照X光時也沒有顯示任何異常。 年紀較大的兒童，則可以作肺功能檢驗。作這種檢驗時，可能會顯示他有輕微的小氣管過動的跡象或沒有任何跡象。 夜咳次數較多的時間是睡後的頭兩個小時。咳嗽最厲害的時間是晚上7點到9點和清晨6點至早上8點。 在溫度快速轉變期間，咳嗽的次數沒有明顯的差別，所以兒童咳嗽並不是較冷的溫度和溼度較低的空氣引起的。 治療兒童的咳嗽性哮喘，是用支氣管擴張藥，有時則靠嗅吸皮質類固醇。但是，最近的一項研究顯示，讓持續夜咳的兒童吃安慰劑也會改善。嗅吸大量的皮質類固醇兩個星期後，效果就不大。 久咳不愈及劇烈咳嗽應送醫治療 主要症狀爲鼻塞、流鼻水、發高燒。嬰幼兒有時會有嘔吐及腹瀉現象。流行性感冒的症狀比一般感冒明顯，它會全身發冷、頭痛、喉痛、關節及筋骨、肌肉痠痛、同時還會有發高燒的現象，這時應該注意保持安靜、食用容易消化的食物並充分補充水分。平時就要讓孩子養成回家後洗手及漱口的習慣。 支氣管炎通常在感冒後接着發生的，它會有咳嗽、出痰及發燒等症狀，但如果沒有細菌的二次感染是可以不必太擔心的。喉炎會有聲音沙啞、劇烈咳嗽及喉嚨發出喘聲的現象。此時就留心屋內的乾燥，保持安靜並隨時去談。 小兒氣喘有外因性（如花粉、灰塵）及內因性（發炎）。外因性氣喘應找出過敏原，採取處理之道。氣喘容易在半夜發生，有呼吸因難的情形時應找醫師處理。氣喘尤其要注意的是居住環境的整潔。另外，以乾布摩擦身體或利用游泳來增強體力也是很重要的。 有食慾不振、發高燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、抽筋等症狀。此種情形一定要找醫師診治，在家中除了要保持安靜外，應給予容易消化營養高的食物並補充充足的水分。另外，還要注意口腔及身體的清潔，讓小孩子把痰排出。 在罹患初期通常沒有症狀，如結核菌素試驗呈陽性時應立即接受治療。如處理太慢有時會有粟粒結核、結核性骨髓炎併發症出現，宜特別注意。如家中已有罹患結核病者，嬰兒應於出生2～3個月內接受結核菌素的反應檢查。
·百日咳</P> 咳嗽時的處理 ·紅蘿蔔的湯汁可以治百日咳 ·紅蘿蔔的湯汁煮法
用120公克紅蘿蔔與十粒棗子在三杯溫開水（約1500公克）中煎煮。等湯汁熬剩1／3時即可飲用。 氣喘在發作之前，通常會有整塊痰出來及劇咳的情形。如能在這個階段就將痰鎮止，就可以防止其發作。梨子從很早以前就是鎮止因感冒、扁桃腺引起的口乾、疼痛的妙藥。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒鍋中煎煮食用對氣喘發作之預防極具效果。另外，梨子擠壓出來的汁對鎮咳、止痰亦有幫助。 花梨從很早以前就是一項治久咳的特效藥。另外，它對恢復疲勞亦具功效，對於一些平日容易沒體力，疲勞時容易引發氣喘的小孩，可以常給他食用，以爲預防。