子宮肉瘤的診斷與治療

時間: 2011-01-14

    子宮肉瘤的診斷

    根據病史、症狀、體徵,應疑有子宮肉瘤的可能。對於惡性中胚葉混合瘤和多數子宮內膜樣間質肉瘤,分段刮宮是有效的輔助診斷方法。刮出物送病理檢查可確診。因子宮肉瘤組織複雜,刮出組織太少易誤診爲腺癌。有時取材不當僅刮出壞死組織可以誤診或漏診。若肉瘤位於肌層內,尚未侵犯子宮內膜,單靠刮宮無法診斷。B型超聲及CT等檢查可協助診斷,但最後診斷必須根據病理切片檢查結果。手術切除的子宮肌瘤標本也應逐個詳細檢查,有可疑時即作冰凍切片以確診。子宮肉瘤易轉移至肺部,故應常規行肺部x線攝片。

子宮肉瘤的治療

    治療原則應以手術爲主。I期行子宮全切術及雙側附件切除術。宮頸肉瘤、子宮肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤應行子宮根治術及雙側盆腔淋巴結清掃術。根據病情早晚,術後加用化療或放療有可能提高療效。惡性中胚葉混合瘤、高度惡性子宮內膜間質肉瘤對放療較敏感。常用化療是長春新鹼(V)、放線菌素D(A)、環磷酰胺(C)藥物聯合應用,5日爲一療程,靜脈注射,每4周重複一療程。目前認爲阿奇黴素治療平滑肌肉瘤有效,順鉑、異環磷酰胺聯合應用治療惡性中胚葉混合瘤效果較好。低度惡性子宮內膜間質肉瘤細胞含雌、孕激素受體,孕激素治療有一定效果。

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