女性必看:婦科檢查細節全揭祕

時間: 2016-02-10

婦科檢查之問診——問診室:
  與其他科比較,婦科更需要一個長期固定的私人醫生。畢竟這麼隱私的事,不希望每次都向陌生人傾訴一遍來龍去脈。
  你要問的選擇醫生前需要了解醫生的情況,有些醫生只擅長某一領域,例如女性更年期或子宮腫瘤。你可以向醫生本人或診所詢問,喜歡自誇的醫生只是少數。此後診療中,如果醫生感到你的問題太專業,她也會向你推薦別的醫生。
  醫生會問的:
  醫生的問題大多會圍繞你的月經和懷孕分娩情況。你必須清楚知道自己月經初潮的時間、月經週期、上次月經時間、經血量。有時在檢查中,醫生也會提些不相干的問題,她可能覺得你太緊張了,希望你關心點兒別的,同時也是瞭解你的病史,爲診斷做參考。
  真正愛惜自己的女人都有本身體日記。包括體溫記錄、月經情況、性生活及避孕等,甚至情緒的變化。這樣你就可以對自己的身體瞭解多一些,出現異常時也很容易發現。
  婦科檢查之檢查室
  檢查室:經過問診後,就要到隔斷後的檢查牀去,脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查牀上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調整之外,別忘了告訴醫生,她會幫你分散注意力。
外陰
  檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現象。
  正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分佈,大陰脣色素沉着,小陰脣微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。
  隨後要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒後密封好的。醫生會把它放在熱水裏溫一下,然後塗上凡士林,再將合着的鴨嘴伸進陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時貼在一起的陰道內壁被撐開了,醫生可以清楚地看到陰道、宮頸。
  陰道
  檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。
  正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫生會在此時取標本。
  宮頸
  檢查目的:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質地是否過硬,有無子宮脫垂。
  正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌塗片檢查, 醫生會在此時採取標本。
  醫生取出窺具,戴上一副很薄的橡膠手套,塗上凡士林,慢慢將一或兩個手指伸入陰道,另一隻手放在下腹部用力往下壓,這是在做子宮和附件的檢查。這會讓你又緊張起來,甚至有些疼痛。沒辦法,放鬆吧,眼睛盯着天花板,想着“天外飛仙”。如果你身體較胖,就更要讓自己放鬆。當手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛,但時間不長,大約1分鐘左右。
  子宮及附件
  檢查目的:瞭解子宮底的位置,是否活動、質地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬於不正常現象,需要做進一步的檢查。
  正常子宮:呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,多數呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動,摸到後略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
婦科檢查之化驗室
  雖然有些檢查分級評定,但這只是這一刻、提取的這一部分組織的檢查結果,具體診斷還需要醫生結合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查,Ⅰ度屬於正常,Ⅱ度雖然也在正常範圍之內,但醫生會根據檢查時的具體情況,來判斷是否有輕度感染。建議女性從有性活動後三年以內開始,每年做一次檢查。
  白帶常規檢查
  檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關。用於檢查陰道內有無滴蟲、念珠菌,同時還可確定陰道清潔度。
  操作:不需要特別操作,醫生只要從陰道里取一點分泌物就可以了。
  化驗單——包括5個項目
  pH值 正常pH值爲4.5左右。陰道內呈弱酸性,這是陰道的自淨作用,可以防止致病菌繁殖。如果患有滴蟲性或細菌性陰道炎時,pH值上升,可大於5~6。
  陰道清潔度 分爲四度,Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度爲異常白帶,表示陰道有炎症。
  黴菌與滴蟲 白帶經過處理後在顯微鏡下可以發現有無滴蟲或黴菌,如存在滴蟲或黴菌均用“+”來表示。這一符號只說明你已經感染了滴蟲或黴菌,並不說明感染的嚴重程度。
  胺試驗 檢查細菌性陰道病的方法。通過對白帶中的胺試驗反應陽性,可以做出診斷。
  線索細胞 檢查細菌性陰道病的方法。很多細菌凝聚在陰道上皮細胞周圍,使它邊緣模糊不清,這就是線索細胞,是細菌性陰道病最敏感最特異的體徵。
  宮頸防癌塗片
  檢查目的:對脫落細胞的形態觀察,篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌。同時也可以間接瞭解雌激素水平。
  操作:醫生從宮頸癌最易發生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細胞及分泌物,然後將取下的分泌物均勻地塗在玻片上,或保存在液體標本瓶中,送實驗室做細胞學檢查。
  化驗單:巴氏分級法及TBS 分類
  巴氏I級:完全正常。
  巴氏II級:多見於絕經後或育齡伴有宮頸炎症者,指個別細胞核異質明顯,但不支持惡性。
  巴氏III級:可疑癌,需馬上做進一步確診,大約有10%的機率向癌症發展。
  巴氏IV級:重度可疑癌,全面檢查。
  巴氏V級:確定癌。
巴氏5級分類法主觀因素較多,各級之間無嚴格的客觀標準,因此目前正逐漸被TBS分類法替代。後者比較準確,靈敏度高,但需專業醫師方可讀懂。
  HPV檢查
  檢查目的:檢測HPV病毒。一般與防癌塗片檢查同時進行。
  操作:用傘狀的小刷子在宮頸刷一下取樣,然後利用“細胞保存液”來分離被採集樣本中的雜質,形成清晰的細胞塗片,可以檢測到是否被HPV病毒感染。
化驗單
  陽性
  1.感染HPV病毒後,有20~30%的患者可能會發生尖銳溼疣,也可以引起宮頸疾病,包括宮頸炎、宮頸糜爛,甚至宮頸癌。有70~80%的人沒有任何感覺病變,這相當於乙肝病毒攜帶者,自身抵抗力強,病毒無隙可乘,但需要密切注意。
  2.HPV病毒感染引起了宮頸疾病,需要儘快治療,治癒後要定期複查,別讓病毒潛伏體內。
  陰性 如果你在30歲以上檢測結果陰性,同時防癌塗片檢查沒有病變,今後3~5年都不需要再做這項檢查了。
  懷疑異常加試兩項
  陰道鏡檢查
  通常在巴氏檢查結果異常時做這項檢查。陰道鏡檢查只需要幾分鐘,不會疼 痛。用10~40倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變徵象,如果發現可疑病區,直接爲下一步的活檢準確定位。
  活組織檢查
  一般是從最不正常的部位獲取標本進行檢查,包括外陰、陰道、宮頸、子宮內 膜,最常用於子宮內膜癌和宮頸癌的診斷。是否需要麻醉由檢查部位而定。
 
  B超室
  B超檢查無痛、無創傷,是讓人最放鬆的一項檢查。通常需要在憋尿情況下檢查,最好在進醫院後 就開始喝水。如果檢查的人多,自己已經很難受了一定告訴醫生,爭取提前檢查。
  檢查目的:有無子宮腫瘤、子宮內膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內炎性腫塊或膿腫等。
  操作1——常規超聲:這種方法最常見,將B超探頭放在下腹部觀察盆腔內,重點檢查子宮、附件及盆腔的情況。
  醫生提示:
  1.在檢查前半小時至1小時需要飲水1000ml左右,並且要憋尿憋到最大的限度。因爲只有膀胱充盈到一定程度,才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部,用B超觀察到子宮及卵巢。所以最好隨身攜帶水瓶及時補充。
  2.憋尿後接受檢查時會有一點兒脹痛。
  操作2——經陰道超聲:在超聲機上再增加一個探頭,套上薄膜,由醫生或患者自己將探頭伸入陰道進行檢查,重點檢查宮頸和子宮內膜。
  醫生提示:
  1.這種方法不需要憋尿,且由於接近子宮和卵巢,圖像清晰分辨率高,檢查結果較準確。
  2.不適合陰道有出血者,如月經期、陰道不規則出血。也不適合有傳染病者,如陰道炎、性病。對其他一些宮頸、陰道、外陰疾病者也要謹慎選用,以防止感染、引起出血。

-家門口的

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