避孕藥能防止卵巢囊腫
避孕藥不僅能避孕,還能避一些卵巢囊腫,甚至能防癌。
卵巢囊腫的分類
卵巢囊腫分腫瘤性和非腫瘤性兩類。腫瘤性囊腫有良惡性之分。惡性的卵巢癌病死率居婦科腫瘤首位,一旦確診,無論大小都要徹底清除。而良性卵巢腫瘤,如卵巢漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,惡變機會很小,但若腫瘤比較大(直徑大於5釐米)或一直增大,也可能會擠壓到卵巢的正常結構而影響卵巢功能,最好也手術切除。
所幸許多年輕女性卵巢上長的往往不是腫瘤性的包包,而是功能性囊腫。
卵巢作爲排卵器官,常被譽爲“爆米花機”,也就是說,成年後更年期前其一直都在激素的作用下,進行卵泡的產生、發育、釋放等工作,而這裏面的每一個環節,都可能因爲激素的原因,導致囊腫的形成。
譬如卵泡囊腫。正常情況下,卵巢每個月都會有一個卵泡生長、成熟,然後把裏面的卵細胞排出來。但若內分泌軸功能紊亂,導致卵泡過度生長,成熟了也不排卵,或整個卵泡一直“閉鎖”着,或卵巢外面的“白膜”增厚,導致排卵困難,卵泡液便會持續瀦留,進而形成卵泡囊腫。
類似的,卵巢週期性排卵過程,由於激素水平的變化,還可能出現黃體囊腫、黃素囊腫(常見於促排卵藥物服用後)等。
可見,卵巢排卵週期幾乎每個環節都可能有囊腫形成,而這些囊腫大部分隨着激素自我調節,能自行消退。
同樣和激素相關,卻對女性的正常週期甚至孕育造成較大困擾的卵巢囊腫,還有多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫。前者是卵巢有卵泡發育生成卻沒能排出,而在卵巢上形成多個囊泡,是不孕的常見因素;後者則是子宮內膜搬家到卵巢上形成的,常帶來不孕、盆腔痛、性交痛等種種困擾。這兩者不是腫瘤,卻都需要治療。
至於也較常見的卵巢單純性囊腫,一般不會給女性帶來什麼困擾。
避孕藥能避的囊腫
我們知道,口服避孕藥本身就是激素類藥物,能抑制腦垂體激素分泌,那些原來“敦促”卵巢生成卵泡、排卵的激素受到抑制後,卵巢便不再排卵,女性也就不會懷孕。
同樣道理,沒有了卵泡發育、排卵的過程,上面提到的那些功能性卵巢囊腫也就不會發生,所以,口服避孕藥本身就是預防這些囊腫的方法。而對於已出現的功能性卵巢囊腫,服用避孕藥後,卵巢處於“消停”狀態,囊腫也會消退得更快。
當然,這些囊腫一般不需要專門去治療,只有超過三個月還不消退(三個月後最好作B超複查),或者引起腹痛、月經改變者,醫生纔會建議口服三個月避孕藥幫忙。而對於不能確定性質的囊腫,這也是一種鑑別方法。
卵巢巧克力囊腫一般需要手術治療,但由於激素原因仍在,術後常易復發,一般都需要口服避孕藥中的高效孕激素,以抑制異位內膜的生長,促使異位內膜萎縮,這樣既預防或延緩囊腫復發,也減輕疼痛。上文提到的李倩,就是此例,只不過因爲囊腫還比較小,她自己抗拒手術,醫生才建議其先服藥試試。
而對於多囊卵巢,口服避孕藥本身就是最主要的治療方法。
不治腫瘤,卻能防癌
從上文我們可知,避孕藥能避的,就是和激素相關的囊腫。至於畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤以及單純性的卵巢囊腫,這些腫瘤的發生與性激素關係並不大。口服避孕藥對這些腫瘤自然沒有任何保護作用。
不過,值得一提的是,週期性的排卵使卵巢上皮反覆損傷和修復,這個過程容易發生上皮細胞遺傳變異,進而導致卵巢癌的危險性增加。據國外調查,未產婦、不用避孕藥而排卵次數多的婦女,比經產婦和服用口服避孕藥的婦女發生卵巢癌的危險性增加。因此,口服避孕藥還是預防卵巢癌發生的一個有效方法。
專家寄語:口服避孕藥對多種卵巢囊腫有益,卻不建議發現囊腫的女性隨便服用。一方面,普通體檢只能告知“卵巢囊腫”,其真正性質卻需要婦科B超等專科檢查才能鑑別;另一方面,激素調節極其複雜,並非“口服避孕藥”一句話了事,劑量和期限都需嚴格調控。口服緊急避孕藥,不僅起不到保護作用,多次使用反而可能促使卵巢囊腫的發生。
育齡期婦女服用口服避孕藥三個月,卵巢囊腫仍增大或持續存在,應繼續就診,再次排除惡性腫瘤的可能。若卵巢囊腫直徑已超過5釐米,或囊腫持續3個月仍存在,則應考慮手術治療。