孕產期乳房保健指導
授課：馬光麗 馬醫生暢乳工作室 電話 83926637 “暢乳一手通”
一、孕期注意事項
1、乳房護理
可能會有些分泌物，正常洗澡的時候清潔即可；如果感覺幹，可以適當塗抹橄欖油；禁止粗暴乳房按摩；避免過度刺激乳頭；不宜束胸。
2、飲食
少補，少吃甜品，少喝高熱量湯，不喝碳酸飲料，改正便祕，多吃蔬菜，可以喝媽媽奶粉。
二、分娩後乳房的變化及對策
1、分娩初期：第1天要充分休息，寶寶需要時再喂，即便沒奶，也要哺乳。
2、開始漲乳（第2至3天）：對策：參考“五、授乳技巧”
3、乳房脹痛：對策：參考“五、授乳技巧”
如何預防：產後勤母乳、早母乳，頭三天不喝下奶湯
治療方法：熱敷，按摩（但不能有疼痛感的按摩）
4、乳房逐漸變柔軟
三、授乳步驟
洗手——熱敷乳頭乳暈——擠出少量乳汁（一定向護士學會如何擠乳）——乳頭乳暈變軟——抱乳姿勢（寶寶的頭在肘窩，手放在寶寶的pp上，只用一隻手抱，另一隻手撫觸並隨時校正寶寶的吸吮口型和姿勢）——排氣（寶寶排了飽嗝，如果側睡還可能會吐奶，所以一定要注意觀察，以免嗆到）——排出剩乳。
母乳餵養的好處：
促進子宮恢復、促進全身血液循環，易排盡惡露（寶寶吸吮乳頭，刺激大腦，產生泌乳素的同時產生催產素）；
預防乳腺癌和卵巢癌；
經濟便利清潔；
母愛加深；
有利於減肥。
母乳好的話，儘量不要斷，吃母乳不容易生病。
乳糖不耐受：腹瀉、嘔吐、溢奶（寶寶放屁帶屎或尿尿帶屎）——要喝“無乳糖奶粉”
四、如何防止寶寶乳頭錯覺（乳頭錯覺是寶寶吃了奶瓶就不吃奶了）
1、第一次授乳一定要直接授母乳，沒有乳也要吸吮
2、儘量控制奶粉量，5ML-10ML
沒有母乳也要先吸吮15-20分鐘再餵奶粉
3、務必用手擠奶
五、授乳技巧
1、按需授母乳：每2.5-3小時至少母乳一次（寶寶不醒也要擠出來）
2、授乳前，先用溫水熱敷乳頭乳暈並將其擠軟
讓寶寶大口含住乳暈大部分或全部（乳暈較小的要含住全部）
3、左右乳房均要授乳，5-7分鐘換一側。
每次授乳時間15-20分鐘左右，奶少就20-30分鐘。如：左側5分鐘，換右側5分鐘，再換回左5分鐘，再換回右5分鐘。
4、授乳後若乳房仍脹硬，要將乳汁擠出，以乳房變軟爲度（一般無法完全擠空）。
乳過多要少擠，乳過少要多擠。擠出來的乳存入奶瓶。
六、母乳餵養可能會遇到的問題及對策
1、乳頭皸裂：乳頭、乳頸異常，容易導致哺乳困難，進而導致皸裂
母乳前熱敷乳頭乳暈，然後將乳頭乳暈擠軟；
注意寶寶正確的吸吮口型（上脣上翻、下脣下翻，舌頭在乳頭下方，不要抿嘴、舌頭不要抵住中間）；
如有皸裂，可外用藥膏保護（如海慈醫院黃連膏-也可擦小屁股，哈哈）。
2、乳房脹痛（一般一天）
儘量哺乳，不喝下奶湯
3、乳汁淤積：腫塊、疼痛，出乳不暢
熱敷：局部熱敷或外敷中藥（同仁堂“如意金黃散“）；
寶寶勤吸吮；
不能粗暴按摩。
4、乳腺炎：局部紅腫熱痛、發熱、頭痛、身痛等
發熱38度以下不能停乳，要讓寶寶勤吸吮，多排出積乳；
多飲水；
局部熱敷或冷敷，或外敷中藥；
嚴重時遵醫囑用抗生素（停乳），38度以上去醫院。
5、母乳不足：
如何判斷母乳不足——寶寶24小時尿量小於8次且尿色濃；體重不增加（3個月內正常每天增長25克左右，4個月至1歲月齡+9爲正常體重）。
勤餵母乳、多吸吮，兩側乳房交換喂；
休息好；
精神放鬆（精神因素很重要，母乳一定會有）；
多喝湯（忌濃肉湯），可喝媽媽奶粉。
七、哺乳期疑問
1、要戴乳罩
2、儘量不用吸奶器（容易裂，如果一定要用，則先把乳頭乳暈擠軟再吸）
3、哺乳時可用坐位或側臥位
4、睡覺時側、仰臥均可，但不要脹奶睡覺
5、乳房出現腫塊不能按摩（除非確定是淤積了才能按）
6、不能直接哺乳或暫停哺乳時要控制高熱、油膩、過甜的食物，每3小時排乳一次
7、擠出的乳汁如何保存：放入乾淨容器中冷藏或冷凍，再用的時候先在常溫水下化開後再用火熱，不能燒開。
八、其他事項
1、母乳的優點：母乳的乳糖含量高、脂肪低，吸收快，因此寶寶吃的勤、大便稀。牛奶相反，吸收消化慢。
2、哺乳期飲食：蔬菜、魚、奶等，八分飽，孕期和哺乳期每天加一個蛋和1斤奶就夠了，避免營養過剩
3、哺乳早期一定要多吸吮，使大腦分泌催產素和泌乳素，乳多；斷奶時則少吸吮刺激。
4、精神因素很重要，心情好則母乳的乳量和質量都好
5、母乳量的變化：初乳（產後7天）：大約每天產生15-45ml；成熟乳大約700-1000ml。4至6個月的量最多，6個月以後逐漸減少，開始加輔食
6、母乳不足添加奶粉的方法：
加奶粉前先授母乳15-20分鐘（左右乳房都要授）；與下次母乳間隔不超過2.5-3小時。
7、優質母乳的辨別：
第一天，白色，珠狀1滴，味道是鹹的，清水樣，礦物質好（之後如果還有這樣的奶，可能是擠奶了）
第二、三天，檸檬色（營養素特別高），黃色帶紅頭（也很好），淡甜味
第三四天以後，乳白色，淡甜味
（前兩種最好，一定要讓寶寶吃）
不好的母乳（可能是乳腺炎等病變引起的）：
味道：變鹹或過度甜
顏色：變渾，變黃、綠色
對乳汁的認識：
母乳的乳質時刻變化；優質乳汁的辨別，顏色和味道；堅信母乳肯定有，也肯定會有。
8、母乳餵養要持續多長時間：純母乳餵養4-6個月，最好的斷乳時間爲2歲（至少1歲以上），斷乳季節在春秋爲好（冬夏寶寶易生病）。
輔食要一個一個的添加，7-12月仍是嬰兒，仍要以奶及奶製品爲主要食物，先添加植物性（比如米粉），再流食，再半固態（如11個月可添加麪條），再到固態。