女性閉經疾病全過程

時間: 2011-01-12

病因探析

複雜 其複雜性不但在於它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調 而且有時發生在內分泌器官的器質性病變(如垂體腫瘤) 在其引起其他症狀以前 往往先出現閉經 常易誤診爲功能失調性閉經 

1、子宮原因:

也叫子宮性閉經。子宮畸形或子宮內膜損傷使子宮內膜不能週期性脫落形成月經。如先天性無子宮、子宮發育不良、兒童期間疾病累及子宮內膜發生了粘連或瘢痕,雖然卵巢功能很好,女性特徵發育正常,但無月經。出現月經初潮以後子宮患病也會引起閉經。例如子宮內膜結核、子宮內膜血吸蟲病、子宮內膜化膿或刮掉了子宮內膜基底層時,不能對卵巢激素髮生反應而發生繼發性閉經。 

2、卵巢原因:

也稱卵巢性閉經。由於各種疾病造成的卵巢功能衰竭,卵巢生產的雌激素、孕激素或激素水平很低,不能刺激子宮內膜生長,因而無月經來潮。例如先天性卵巢發育不良、卵巢早衰等,這種原因的閉經,常常伴有女性特徵退化現象。 

3、垂體原因:

也稱垂體性閉經。腦垂體位於大腦的下方,體積很小,但在調節月經週期中佔重要的統帥地位,當垂體功能變化時,卵巢功能降低。也可能引發閉經。如產後大出血、嚴重感染以及垂體腫瘤等,都會造成垂體功能障礙,表現爲月經稀少或閉經。  

  4、全身疾病:

如結核,營養不良,重度貧血以及甲狀腺功能失調、化療期間急劇消瘦以及患多囊卵巢綜合徵等等,引起閉經。

5、其他因素:

如工作壓力過大、精神過度緊張、恐懼、憂慮以及環境改變,均可影響中樞神經與丘腦下部的功能,引起卵巢功能變化或排卵障礙導致閉經。 

特徵探析

閉經本身是一種症狀,不難診斷,但要判斷閉經的原因,可以通過其特徵來判斷。

1、伴有性慾減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落、不孕等症的多爲促性腺激素分泌不足。

2、伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等症的多爲促腎上腺皮質激素分泌不足。

3、伴有畏寒、皮膚蒼白、乾燥、心動過緩、血壓低、反應遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等症的多爲促甲狀腺激素分泌不足。

4、伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細胞過多等症的多爲垂體腫瘤引起。

5、伴有不育、多毛、肥胖等症的多爲卵巢功能失調。

檢查探析

閉經是很多疾病的一個症狀。發生閉經後,首先應查清引發原因,然後再進行對症治療。

1、原發性閉經患者,要重點檢查排除下生殖器或染色體異常疾病,部分畸形可通過手術糾正。 

2、40歲以上的婦女出現閉經,要檢測性激素確定是否絕經,避免不必要的干涉。

3、肥胖、多毛、不孕的閉經患者,要警惕多囊卵巢綜合徵,可通過檢測性激素結合B超檢查診斷,部分青春期女性也可能出現多囊卵巢綜合徵,多囊卵巢綜合徵有遺傳傾向。

4、如果閉經伴有頭痛、溢乳的患者,要檢查排除腦垂體疾病,再決定下一步治療。  

治療探析

閉經只是一種婦科病的症狀,故其本身對身體危害不大,但其原發疾病導致的危害卻不容忽視,如生殖系發育不全、腫瘤、畸形等。另外,閉經會使許多女性產生明顯的心理負擔,從而帶來一系列精神症狀,如分泌物減少、性交疼痛、性慾減退以及不孕症,嚴重影響夫妻生活和家庭和諧。

1、全身調理:

針對精神緊張、厭食、減肥、運動過量引起的閉經,從解除精神因素、環境因素及種種誘發因素,改善營養,適當休息,增強體質入手,同時配合中藥、鍼灸調理進行綜合治療。倘若仍然沒有好轉,即採用心理治療方法,解除患者心理因素,從而達到治癒目的。

2、對引起閉經的器質性病變進行及時恰當的治療:

如生殖道結核給予抗結核治療;垂體腫瘤行微創手術治療;宮頸、宮腔粘連者行擴張宮頸、分離粘連術;人流造成的閉經久治不愈者,可放置宮內節育器等。

3、性激素治療:

模仿自然月經週期作替代治療,停藥後月經可來潮並出現排卵。如人工月經週期療法,雌孕激素合併治療等。

4、誘發排卵:

有些患者下丘腦——垂體功能失調,使卵巢失去了性激素的刺激,而卵巢功能仍然存在,僅僅是因爲卵巢沒有接收到指令而未排卵,這種情況可給予患者服用促排卵藥,排卵後子宮內膜發生週期性變化就會有月經來潮,同時可恢復生育功能。

5、其他激素類藥:

用於其他內分泌失調引起的閉經,如甲狀腺素,用於甲狀腺功能低下或不正常者。

6、手術治療:

如系垂體、卵巢或其他部位腫瘤而致閉經,給予手術切除,必要時行放療。先天性處女膜閉鎖、宮頸口及陰道不暢造成的青春期女子月經不來潮,採用手術治療,進行矯正。

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