閉經的中醫辨證施治驗方

時間: 2012-02-23

 提要:閉經(amenorrhea)從未有過月經或月經週期已建立後又停止的現象。年過18歲尚未來經者稱原發閉經,月經已來潮又停止6個月或3個週期者稱繼發閉經。

  閉經的原因有功能性及器質性兩種,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調所致的閉經爲功能性閉經;器質性因素有生殖器官發育不全、腫瘤、創傷、慢性消耗性疾病(如結核)等。按解剖部位不同分爲子宮性閉經、卵巢性閉經、腦垂體及下丘腦性閉經。

  閉經分哪幾種?

  原發性閉經:凡年滿18週歲,月經尚未來潮者,稱爲原發性閉經;多由先天性異常,包括卵巢或苗勒氏組織的發育異常所引起。

  繼發性閉經:月經週期建立後,又連續6個月以上無月經者,稱爲繼發性閉經,多由繼發性疾病引起。

  真性閉經:是指因某種原因所造成的無月經狀態,如精神因素、營養不良、貧血、結核、刮宮過度、內分泌功能紊亂等;

  假性(或隱性)閉經:是指由於先天發育不良或後天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經不能排出者。

古今驗方選:

  一、舒肝活血通經湯:

  【臨牀表現】情志抑鬱,胸脅、少腹脹滿竄痛,或脅下腫塊、乳房脹痛,月經不調,痛經、閉經。同時可見嘔惡,噯氣,口臭,頭暈,頭重(如裹)、脘腹脹滿,食少納呆,飲食無味,甚或疼痛,腑氣不通便幹便祕。
舌苔薄白,脈弦。

      【辨證】肝鬱氣滯,胃失和降,經脈閉阻。

  【治法】舒肝和胃,活血通經。

  【組成】炙香附10克,吳萸連6克,姜川樸6克,紫丹蔘15克,川楝肉10克,炙元胡6克,桃仁6克,枳實6克,當歸12克,丹皮10克,半夏10克,赤白芍各6克,焦三仙各6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。

  【出處】瞿文樓方。

  二、加減八珍湯:

  【辨證】氣血兩虛。

       【臨牀表現】面色蒼白,眼瞼口脣淡白,神疲乏力,呼吸氣短,食慾不振,納谷少馨,頭昏眼花,心悸怔忡。經水量少,色淡如水、直至閉經;失眠多夢,健忘脫髮,語音低微,手足麻木,;肢萎體軟,肌肉消瘦等。舌淡嫩。脈細弱無力。
              【治法】調補氣血,健脾益腎。

  【組成】黨蔘12克,茯苓9克,白朮9克,當歸9克,桂枝9克,川芎9克,熟地15克,雞血藤15克,制附塊6克,乾薑6克,炙甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。

  【出處】朱南蓀方。

  三、四物逍遙湯:

  【辨證】肝鬱氣滯。

        【臨牀表現】情志抑鬱,胸脅脹滿竄痛,善太息,或見咽部異物感,或頸部癭瘤,或脅下腫塊、乳房脹痛,痛經月經不調、閉經,。舌苔薄白,脈弦。病情輕重與情緒變化的關係密切。

  【治法】疏肝解鬱,利氣調經。

  【組成】柴胡9克,當歸9克,川芎9克,香附9克,延胡索9克,桃仁9克,紅花9克,赤芍12克,生地12克,青皮6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】朱南蓀方。

  四、活血湯;

      【臨牀表現】多見 形體肥胖、胸痛肋脹,月經不調、閉經,舌質紫暗或有瘀點,脈多弦。

  【辨證】氣滯血瘀。

  【治法】活血理氣。

  【組成】桃仁9克,紅花9克,歸尾9克,澤蘭9克,白芍9克,香附9克,陳皮9克,牛膝9克,益母草12克,丹蔘30克,柴胡6克,甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】孫一民方。

五、尖花湯:

   【臨牀表現】 先見月經淋漓不斷,或驟然崩下,色紫夾有瘀塊,少腹疼痛拒按,血塊排出後腹痛緩解,逐漸月經後錯、經水量少、有血塊、行經小腹冷痛、經水日久不行直至閉經、舌質紫暗,脈澀。

       【辨證】瘀血阻滯。

  【治法】活血通絡。

  【組成】兩頭尖(銀蓮花、竹節香附)10克,凌霄花6克,茜草根6克,茺蔚子6克,延胡索6克,酒當歸6克,酒川芎15克,酒丹蔘15克,艾葉5克,炙甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】施今墨方。

  六、四一二五合方:(四物、二仙、五子、一頭牛)

  【辨證】血虛腎虧。

       【臨牀表現】面色蒼白,眼瞼口脣淡白,神疲乏力,黑眼圈、體型瘦、腰痠、乳房脹痛。舌苔薄白,脈細。繼發閉經,不孕。

  【治法】養血益陰,補腎填精。

  【組成】當歸9克,川芎3克,白芍9克,熟地12克,覆盆子9克,菟絲子9克,五味子9克,車前子9克,牛膝12克,枸杞子15克,仙茅9克,仙靈脾12克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】《劉奉五婦科經驗》。

  七、益氣補衝湯:

  【臨牀表現】月經初潮較遲,經量少,色淡紅,漸至經閉 ,眩暈耳鳴,腰膝痠軟 ,口乾,手足心熱,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,脈弦細或細澀。

       【辨證】肝腎精枯,氣血虧甚。

  【治法】氣血雙補,兼滋肝腎。

  【組成】黨蔘15克,白朮12克,茯神12克,當歸9克,熟地12克,黃芪9克,枸杞子9克,菟絲子9克,炙甘草9克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】《中醫婦科治療學》。

  八、加味歸脾湯

       【臨牀表現】面色蒼白,眼瞼口脣淡白,神疲乏力,脅下脹滿、乳房脹痛,食慾不振,納谷少馨,頭昏眼花,心悸怔忡,肢萎體軟,肌肉消瘦等。舌淡嫩。脈細弱無力。

  【辨證】氣血虛弱,心脾鬱結。

  【治法】健脾養心,益氣補血,兼清肝熱。

  【組成】當歸3克,茯苓3克,白朮3克,炙黃芪3克,龍眼肉3克,遠志3克,炒酸棗仁3克,木香1。5克,炙甘草0。9克,人蔘3克,柴胡2克,山梔2克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】《正體類要》卷下。

中醫常規辨證施治:

中醫將閉經稱爲經閉,多由先天不足,體弱多病,或多產房勞,腎氣不足,精虧血少;大病、久病、產後失血,或脾虛生化不足,衝任血少;情態失調,精神過度緊張,或受刺激,氣血鬱滯不行;肥胖之人,多痰多溼,痰溼阻滯衝任等引起。常見證型有 :

① 腎虛精虧型閉經:月經初潮較遲,經量少,色淡紅,漸至經閉 ,眩暈耳鳴,腰膝痠軟 ,口乾,手足心熱,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,脈弦細或細澀。治宜補腎益精,方用歸腎丸、左歸丸等。

②氣血虛弱型閉經:月經後期,經量少色淡,漸至經閉,頭暈乏力,面色不華,健忘失眠,氣短懶言,毛髮、肌膚缺少光澤,舌淡,脈虛弱無力。治宜補益氣血,方用人蔘養營湯、歸脾湯等。

③氣滯血瘀型閉經:經期先後不定 ,漸至或突然經閉,胸脅、乳房、小腹脹痛,心煩易怒,舌暗有瘀點,脈弦澀,治宜理氣活血祛瘀,方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。

④痰溼凝滯型閉經:月經後期,漸至經閉,形體肥胖,脘悶 ,倦怠,食少 ,嘔惡,帶下量多色白,舌苔白膩,脈弦滑。治宜祛痰燥溼,方用蒼朮導痰湯、香砂六君湯等。

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