與乳腺外上象限腺體增厚混淆的症狀有哪些?

時間: 2011-09-08

  乳腺外上象限腺體增厚需要做如下鑑別:

  一、乳腺小葉增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多發生在25-35歲,症狀表現較輕,屬於乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中佔70%以上,往往不被引起重視,不積極治療任其發展。

  二、乳腺腺病(乳腺導管擴張症,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進一步發展,從小葉增生髮展到乳腺導管擴張,稱爲乳腺腺病,多發於30-45歲,症狀表現嚴重,屬於乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視,往往治癒比較困難,久治不愈造成精神壓抑,導致症狀加重。嚴重導致內分泌紊亂,身體則出現一系列疾病症狀,如月經不調、失眠多夢、膚色嗨暗等系列反應。

  三、囊性增生(乳腺導管擴張合併上皮細胞增生症,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的進一步發展,多發生在40-55歲,症狀表現非常嚴重,屬於乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上,積極治療和定期檢查是非常必要地,三期乳腺增生往往會給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。

  四、乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生):乳腺導管細胞及上皮細胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。

  五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊腫進一步發展而來,乳腺癌的早期治療只有手術,保乳與否是手術的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生髮展成乳腺癌的機率1-3%,患上乳腺增生都必須及時治療,不能任期發展。

  一、視診:

  注意雙側乳房的形狀、大小是否對稱可提示先天發育情況。

  有無侷限性隆起或凹陷,可提示有無乳房腫物。如“桔皮樣”改變,乳頭凹陷,局部凸出呈隆起改變。

  雙側乳頭是否在同一水平,如乳頭上方有癌腫,可將乳頭牽向上方。

  二、觸診:

  (一)乳房檢查

  自然端坐(如果乳房肥大者,可採用臥位),雙臂下垂。用手指掌面循序驛乳房檢查,外上(雙乳頭什麼一“十”字,右側的右上方或左側的左上方爲外上)、外下、內下、內上各象限及中央區全面檢查。用手觸壓的方法連續觸,不遺漏。注意不要用手指捏乳房組織,以避免將捏到的乳腺組織誤認爲腫塊。最後輕擠乳頭,若有溢液,依次擠壓乳暈四周,並記錄溢液來自哪一側。

  如發現腫塊後,應該注意腫塊的大小、硬度、表面皮膚是否光滑、邊界是否清楚及活動度如何(移動不易壓住爲活動度好;可以移動中等;無明顯移動爲差)。 檢查腫塊與皮膚是否粘連,輕輕捻起腫塊表面的皮膚,腫塊不在捻的皮膚中。如果有粘連,又不是炎症,應警惕惡性腫瘤。良性腫瘤邊界清楚,活動度大。惡性腫瘤邊界不清,質地硬,表現不光滑,活動度小,與周圍組織粘連。

  (二)腋窩淋巴結檢查

  一側上肢略向上展,曲肘,另一手伸入對側腋窩,用手指掌面壓向胸壁,觸壓整個腋窩無有結節。

  如果上述檢查可疑,最後到醫院檢查。請醫生檢查,必要時做超聲檢查或乳腺鉬靶X線攝片檢查。仍不能確定時,可行細針穿刺行細胞學檢查。

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