閉經分爲原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經是指女性超過16週歲仍沒有月經初潮。繼發性閉經,是指已經建立了規律、正常的月經週期後,連續3~6個月停經(妊娠後、哺乳期及絕經期後閉經是正常的,不屬於該病範疇)。引起閉經的原因包括先天發育異常、內分泌因素、精神因素、環境變化等。
中醫根據辨證施治原則,將閉經分爲氣血虛弱、腎氣虧損、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰溼阻滯5種類型,具體治療如下。
1.氣血虛弱型
月經週期推遲、月經量減少,經血顏色偏淡、質地稀薄。患者可出現倦怠乏力、頭暈眼花、氣短懶言、心悸、臉色蒼白等。治法:補氣養血調經。方藥:八珍湯、歸脾湯加減。
2.腎氣虧損型
年逾16歲尚未行經、或初潮晚,週期延後,經量逐漸減少、甚至停經。體質比較虛弱、全身發育不良(乳房等第二性徵發育不明顯)。患者可有腎虛表現:腰膝痠軟、頭暈耳嗚、夜尿頻繁。治法:補腎益氣調經。方藥:蓯蓉菟絲子丸、歸腎丸加減。若倦怠乏力明顯,加黃芪、黨蔘;若夜尿多,則加益智仁、桑螵蛸。
3.陰虛血燥型
月經週期延後,經血色紅、質地黏稠,經量逐漸減少,繼而閉經。患者有潮熱、盜汗、五心煩熱、兩顴潮紅等。有些人還伴有乾咳、痰中有血絲。治法:養陰清熱調經。方藥:加減一陰煎加補腎滋陰藥女貞子、旱蓮草、黃精等或兩地湯加減。
4.氣滯血瘀型
突然停經,乳房脹痛,精神抑鬱或煩躁易怒,少腹脹痛或刺痛、拒按。治法:疏肝理氣、活血化瘀、通經。方藥:血府逐瘀湯加減。
5.痰溼阻滯型
經期延屆,經量漸少至閉經。經血色淡、黏膩。形體較胖、胸悶、噁心嘔吐、倦怠乏力、食少痰多,白帶多、色白。治法:燥溼化痰、健脾活血通經。方藥:蒼附導痰丸,可加健脾補血活血藥黨蔘、黃芪、當歸、川芎等。
由於個人的體質有所不同,如出現閉經仍須及時上醫院診治,排除器質性病變後方可進一步運用中醫辨證用藥。
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