化療沒有意義的癌症

時間: 2012-04-11

    根據化療是否有效(及其程度),可將分爲4組:

    第一組用化療藥物治療,生存率顯著提高。這些癌症有:急性白血病、惡性淋巴瘤、睾丸腫瘤、子宮絨毛癌、小兒癌症等。

    第二組用化療藥物治療,雖然可提高生存率,但沒有第一組療效顯著。乳腺癌和復發的第一組癌症就屬於這一組。同樣是乳腺癌,但若像千葉女士那樣明顯轉移到其他臟器時,則屬於下面的第三組。

    第三組化療後生存率能否提高雖存在疑問,但生存期可能會有所延長,或者說可能會延長几個月,但1年或3年後的生存率是相同的。這一類癌有:進行性卵巢癌(第三期、四期者)、小細胞型肺癌,其中有內臟器官轉移的乳腺癌也包括在內。

    第四組其他的所有癌症,包括腦腫瘤、頭頸部癌、甲狀腺癌、非小細胞型肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、結腸癌、直腸癌、腎上腺癌、尿道癌、膀胱癌、前列腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌(一期、二期)、皮膚癌等。關於以上癌症的分類依據,請參考拙著《瞭解化療副作用之書》(三省堂)。

    如上所述,在日本發病率較高的胃癌、肝癌和大腸癌,被歸在化療無效的一組中。第三組包括小細胞型肺癌,而此型只佔肺癌全部患者的10%以下,因而也可以說肺癌的化療幾乎是沒有意義的。如下所述,原以爲第三組中化療具有一定意義,而實際上能接受化療的僅僅是第一、二組癌症。屬於這一範圍的癌症僅佔全體癌症患者的10%,對90%以上的癌症患者來說化療是無效的。

    “無論何種癌症,化療都會有效”,這種想法產生的原因大概有以下4個方面:

    第一,化療藥物的命名方式使人們認爲或許它可能對癌症有些效果。

    第二,在一部分癌症中,經治療後其生存率有顯著提高,如兒童急性淋巴性白血病,不做化療者5年的生存率爲0;經化療後,最近有60%的患者平均達到5年的生存率,而這些存活了5年的孩子大部分都治好了。

    這是一種奇蹟,醫生和患者都期待着對其他癌症也產生相同的治療效果,就連我自己也期望化療能提高所有癌症的生存率。但實際上,90%的癌症,不管你下多大功夫改進治療方法,其生存率仍無法提高。正是由於一部分癌症經化療後生存率顯著提高,給人留下了強烈的印象,纔會使人們產生了化療對所有的癌症都會有效的誤解。

    產生誤解的第三個原因,是對“有效”和“效果”這兩個詞的理解發生了錯誤。一聽到有效,就認爲能提高5年的生存率或能延長生命;實際上,在醫生的理解中,有效是指“癌腫的縮小”,是與生命無關的指標。

    假如有直徑爲3cm的癌,經抗癌治療後縮小至2cm,可評價爲有效,但它只是使癌細胞的總數減少了1/3,在2cm的癌瘤中還包含有80億個癌細胞,它們必然會再增大,不能期望徹底治癒。而患者及家屬一聽到有效和效果這樣的名詞,就抱有治癒的幻想。

    1993年末報道了這樣一個事件,有一種稱爲Irinotecan hydrochloridum的新型抗癌化療藥,在開發階段共有477例患者接受了試驗,其中的20人(佔4.2%)因副作用而死亡。該藥由於對治療某種癌症有20%的較高有效率,而被有關部門批准出售了。這種情況下的“有效”,讀者應該明白,它只不過是癌腫的縮小罷了。

    稍談一點離題的話。爲了鼓勵開發新的抗癌化療藥,按照現行的規定,在沒有調查清楚該藥是否有提高生存率及延長生命效果的階段,也可以被批准出售。因此,有些被批准的新葯有可能會使生命縮短。另外,雖然受試患者的癌腫縮小了,但在生存1個月後又因副作用而死亡,這種情況按照規定也可計爲有效。在這種體制下,可無視藥物的副作用而允許生產出售,以鹽酸irinotecan爲例,該藥的副作用雖然造成10%~20%的患者死亡,卻仍被批准出售了。由此可見,用這樣的藥物後不斷髮生副作用致死的事件是相當普遍的。

    使大家誤解化療藥物有效的第四個,也是最大的一個原因是:對於化療藥物存在的問題,就算不是專家,只要稍稍學過一點醫學常識的人,誰都會注意到。但由於專家們不說出真相,從而使大家產生了誤解。前面談到的竹中醫師並不是化療專家,在靜脈點滴化療藥物1周,同時口服化療藥物一段時間後,由於下述原因而下決心中止了化療。

    ★對化療藥物療效顯著的癌症是有限的,大腸癌不在其列。

    ★對於胃癌和大腸癌,口服化療藥物的效果不明顯,在歐美曾被斷定無效。

    ★化療藥物對癌症發揮效果的給藥法,通常是大劑量攻擊法。少量口服法達到癌病竈的藥物劑量極少,無法期待有明顯效果。

    ★許多抗癌的化療藥同時也是強有力的致癌物(致癌研究者們已經證實,應用強力抗癌劑和放射線也可致癌,使用由化療藥物而發展的免疫抑制劑的患者,其致癌率較高)。

    ★在日本,很多研究報道抗癌化療的有效率爲25%,但是即使保守地認爲有療效,患者也會因爲食慾不振、營養狀況惡化而使機體免疫力和對癌症的抵抗力降低,從而使癌症復發的可能性增大。”(《醫生患癌症之時》)

    這些理由正中要害。爲了慎重起見,我在此再向大家做一次補充說明:“效果”及“有效”所指的是“癌腫的縮小”,它不是生存率及延長生命的指標。

    不難理解,化療的療效是非常有限的,可事實上,專家們不但不告訴大家真相,反而強辯、掩蓋化療中存在的問題。

    前一段時間報道了這樣的研究結果:胃癌手術前後接受化療的患者,再患其他類型癌症時的發病率,與未使用化療的人羣相比約高出2倍(1995年2月24日《每日新聞晚報》)。但是,癌研究會附屬醫院名譽院長西滿正卻解釋說:“即使再發生癌症的機會增加,也不能立刻就說化療藥物有害,在胃癌早期和中期應用化療是有效的。”

    如他所言,這一解釋的前半句話是對的,但後半句話是錯誤的,實際上胃癌中期的化療被認爲是無效的。作爲證據之一,我引用了國立癌症研究中心中央醫院外科主任笛子三津留的話,“對於胃癌的輔助化學療法,儘管進行了多年的臨牀實驗,但還沒有實驗能證明它的有效性”,“在日本,也許有的臨牀家認爲化療對胃癌有效,但那是非常錯誤的”。也就是說,西滿正醫師在報紙上刊載的解釋犯了個大錯誤。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-29
一、診斷、乳腺癌並兩肺,肝臟,脾臟,腹膜後淋巴結多發轉移。二、治療人覺得不用傳統的化療了,化療對於已經出現的轉移竈沒有療效。先根據病竈情況解決肺上會引起症狀的病竈,離氣管近的,肝上也要解決一下,腹膜後淋巴結如果壓迫血管會引起下肢迴流不暢,根據病竈的輕重緩急情況先後決定分次行精確放射治療。三、免疫組化的情況發下,看看是否能有靶向藥物。四、解釋您的問題,肝上病竈是乳腺轉移過去的,所以AFP和CEA都是正常的,如果是肝上原發的腫瘤AFP會高,主要是通過這個區分是原發肝癌和轉移肝癌,這個檢查結果和您母親的情況相符。這個不是血液和影響有矛盾,其實已經通過血液轉移了,但是腫瘤的標記物僅是參考。因爲是多發,...
第2樓 熱心網友 2013-05-29
到這個地步還做什麼化療呀!只能讓病人多受痛苦走得更快。用點無痛苦的治療吧!腫瘤生物治療技術相對於放化療來說沒有痛苦,基本沒有副作用,在啓動機體免疫力殺死腫瘤細胞的同時,修復手術後病人的機體創傷。提高病人的機體免疫力。防止復發和轉移,提高了以往的手術放化療後病人的治癒率。副作用小 但費用相對較高 在某些腫瘤的治療方面已經有了肯定的療效 但是長遠療效尚需考證觀察 還有就是某些中晚期腫瘤應用放化療都無效的時候 生物治療在減輕患者痛苦控制病情進展方面還是有一定幫助的 但是要以爭取原發竈的切除爲前提。生物治療又以DCCIK治療最先進,請進我空間詳細瞭解!中藥大多胃腸道反應重,乾咳目前來說可以讓醫生開點止...
第3樓 熱心網友 2013-05-29
化療至少需要滿足兩個條件:1是年齡不能太大2是體制必須要好。化療宜少不宜多,中藥治療才能真正抑制癌細胞的生長。有問題Q我