產婦預防急性乳腺炎的關鍵在於避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,保持乳房皮膚清潔。哺乳期要定時哺
乳,不要讓嬰兒含乳而睡,乳汁過多時就用吸乳器吸盡,及時治療嬰兒口腔炎症。只要做好預防措施,急性
乳腺炎,則應及早積極治療,可局部處理或全身治療,輕者不要停止母乳餵養,重症者應考慮停止母乳哺
乳。
產後哺乳期的婦女容易患急性乳腺炎,產後全身抵抗力下降是一個重要的原因,另外還與乳腺局部因素
密切相關:一是哺乳期細菌入侵機會增加,細菌大多數經破損乳頭沿淋巴管侵入,如嬰兒口含乳頭而睡或嬰
兒患有口腔炎症而吮乳則可直接侵入乳管;二是有些產婦由於乳頭過小或乳頭內陷等發育不良等妨礙哺乳,
或者乳汁分泌過多而嬰兒吮乳少,而又沒有及時將乳汁完全排空,結果發生乳汁淤積,爲細菌入侵提供了良
好的生長、繁殖的場所。
非手術治療:
乳頭皸裂、破損者應暫停授乳,代以吸乳器,儘量使乳汁排空。局部使用止痛藥膏,如酒花素、魚肝油鉍劑,以促進破口癒合。
出現積乳囊腫時,可在熱敷後應用手法按摩,從乳房四周向乳頭方向作輕柔的按摩,使乳腺管通暢以促進乳汁排出。
炎症硬結,可在其周圍用0.25%普魯卡因60ml加青黴素10萬-20萬u封閉。早期作冷敷,後期作熱敷。
及早全身使用抗生素。
手術治療:
一旦膿腫形成應及時手術,切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房後膿腫可能無明顯波動感。切口要足夠大,以乳頭爲中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進入膿腔後,用手指探查,打通所有膿腫內的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房後膿腫,應將手指深入乳腺後間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流。所有膿腫切開後應放置引流物,每日換藥。膿液應常規作培養與藥物敏感試驗。
回乳治療(停止泌乳)
指徵
膿腫引流後出現乳瘻者;
拒絕授乳者可以考慮回乳。
回乳方法有:
炒麥芽60g煎服,每日一劑,分次服用。
適量芒硝,用紗布包裹後外敷於乳房,如潮解後變成硬塊應及時更換,每日2-3次
回乳藥物,如乙烯雌酚5mg,口服,每日3次,共3-5天;或苯甲酸雌二醇2mg,肌注,每日1次,直到泌乳停止。