在急診值班，突然來了一個年輕的正在給寶寶哺乳的媽媽，說她左側乳房脹痛、還有點發燒。一測體溫，39度；觸診發現左側乳房發紅、發熱、腫脹、觸痛（即紅腫熱痛），未觸及囊性積液；查血常規白細胞一萬七。追問病史，3天前哺乳時被寶寶咬了該側乳頭。於是診斷 “急性乳腺炎”明確，乳腺外科大夫印證了我的診斷後，給予了處理意見——
1暫時停止哺乳，直到體溫恢復正常後2～3天。
2停止哺乳期間每天定時用吸奶器吸取奶汁，第一避免斷奶，第二充分排空乳汁本身也是急性乳腺炎的治療手段。
3每天對患側乳房進行按摩、熱敷。
4 抗生素治療（選用對哺乳無影響的藥物，如頭孢類藥物西力欣）。
5 每日監測體溫、複查血常規。若體溫、血象不降，查乳腺超聲，若形成乳腺膿腫及時行切開引流。
順便科普一下吧——
急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期內形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多見於產後2～6周哺乳婦女，尤其是初產婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染。對本病的預防重於治療。
【病因】
除產後全身抗感染能力下降時外 有以下兩方面的原因：
1.乳汁淤積 乳汁淤積有利於入侵入細菌的生長繁殖 淤積的原因有：①乳頭髮育不良（過小或內陷）妨礙哺乳；②乳汁過多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影響排乳
2.細胞入侵 乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑 嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利於細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌爲主。
【臨產表現與診斷】
1.有乳頭創傷或乳頭髮育不良史 開始有發冷、而後高熱、寒戰 頭痛、乳房脹痛或搏動性疼痛。
2.早期乳房腫脹 局部硬結，進而紅、腫 熱、壓痛；形成膿腫則有波動感，感染表淺者可自行破潰；患側腋窩淋巴腫大 壓痛。
3.全身反應 有食慾不振 體溫升高、寒戰，可併發敗血症
4.輔助檢查 白細胞總數及中性粒細胞均明顯升高
起病時常有高熱 寒顫等全身中毒症狀，患側乳房體積增大，局部變硬 皮膚髮紅，有壓痛及搏動性疼痛。如果短期內局部變軟 說明已有膿腫形成，需要切開引流。患側的腋淋巴結常有腫大 白細胞計數增高。
膿腫的臨牀表現與其位置的深淺有關 位置淺時，早期有局部紅腫、隆起 而深部膿腫早期時局部表現常不明顯，以局部疼痛和全身性症狀爲主。膿腫可以單個或多個；可以先後或同時形成；有時自行破潰或經乳頭排出 亦可以侵入乳腺後間隙中的疏鬆組織，形成乳腺後膿腫。
【檢查】
檢查乳房發現界限不清腫塊 明顯觸痛，表面皮膚紅熱；炎症繼續發展，進而形成膿腫 腋下淋巴結腫大，白細胞計數明顯增高。
血常規檢查白細胞一般升高 初期B超無明顯變化，晚期可有膿腔形成。
自我檢查：
從坐位開始 任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索 如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。婦女處於坐位時，便於檢查鎖骨上 下和腋下淋巴結，最後還需坐着進行觸診，要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域
取仰臥位作更廣泛區域的觸診 同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌 應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診 觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要
乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況 兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上 乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何 有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等
【治療】
1.早期注射休息 暫停患側乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈 促進乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切開引流者應終止哺乳。
2.局部用25%硫酸鎂溼熱敷 理療。
3.早期可採用青黴素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶於等滲鹽水10～20ml中 在腫塊周圍封閉注射。
4.全身應用抗生素 爲防治嚴重感染及敗血症，根據細菌培養及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素
5.中藥 清熱解毒劑
6.膿腫已形成應及時切開引流 切口一般以乳頭、乳暈爲中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口 膿腫位於乳房後，應在乳房下部皮膚皺襞1～2釐米做弧形切口。