卵巢癌的中醫藥治療

時間: 2011-06-06

      近幾十年,有了很大的進展,出現了很多有一定療效的中藥方劑。苗氏以化瘤丸(牛黃、麝香、血竭、硇砂、輕粉、冬蟲夏草、硃砂、全蠅、蜈蚣、乳香、沒藥、 白芷、金銀花、連翹、生梔子、白朮、半枝蓮、蟾酥、雄黃等)爲主治療卵巢癌 44例,其中 19例加西藥化療(CAP及TPA方案),治療中晚期卵巢癌44例,全部病人均堅持服藥1~2年。根據辨證施治的原則隨證加減,氣滯血瘀型加用金鈴子散、失笑散。痰瘀凝結型加用二陳湯。結果:有效40例,其中達CR的6例,佔13.6% ;PR 的18例,佔40.9%;MR的16例,佔 36.4% ;NC的4例,佔9%; 總有效率 91% 。遠期隨訪,44例患者中生存1年以內的10例,佔 22.7%;1  3 年的15例,佔34.1% ;3S年的12例,佔27.3%;S年以上的7例,佔lS.9% 。經對照研究,本組病人的有效率及長期存活率均高於國內卵巢癌 化療後的病人。

以西醫化療爲祛邪之法,中醫健脾理氣爲扶正之法,中西藥配合,相互取長補短,一方面可增強抗癌效果,另一方面又可減輕化療的副反應。如,夏氏以扶正培本、化瘀解毒爲治則。藥用:生黃芪30g,黨蔘15g,天花粉15g,白朮20g,白芍15g,薏苡仁30g,仙鶴草30g,雞血藤30g,豬苓、茯苓各15g,丹蔘15g,參10g,半枝蓮20g,白花蛇舌草30g,同時配合腹腔內化療,治療晚期卵巢癌27例。其中18例患者發生輕度消化道,1~3天內能自行恢復;22例生存期均超過1年,3年生存率爲59.09% 。

陳氏等根據卵巢癌的不同證型,研製了四個專方用於治療卵巢癌。①益氣煎:黨蔘、白朮、白芍、茯苓、當歸、生地黃、熟地黃、補骨脂、木香、鹿角霜、龍眼肉、枸杞子、陳皮6g,黃芪12g。納差者,先服香砂六君子方後再服本方;用於卵巢癌氣虛證;②育陰煎: 生地黃、白芍、天門冬、麥門冬、玄蔘、當歸、牡丹皮、枸杞子、沙蔘、地骨皮、黨蔘各地,天花粉、早蓮草各15g, 五味子5g; 用於卵巢癌陰虛證 ; ③益氣養陰煎:黨蔘、白朮、白芍、黃芪、天門冬、麥門冬、枸杞子、丹皮、鹿角霜、生地黃6g,佛手片、木香各6g,天花粉15g, 五味子5g; 用手卵巢癌氣陰兩虛證;④清熱消瘤煎 : 鐵樹葉、八月札、白花蛇舌草、半枝蓮各30g,蜂房、白朮各6g,陳皮6g;用於卵巢癌化療期間或化療後。他們共觀察了27例病人。其中,4年以上生存率達37%。

姚氏針對卵巢癌術後、化療後的臨牀表現,將其辨證爲"虛勞證",認爲治當扶正補虛;具體治法有健脾和胃、補養氣血、滋補肝腎等。中藥選 : 黨蔘30g, 仙鶴草20g,茯苓10g,白朮10g,枸杞子 15g,女貞子 15g,谷芽、麥芽各15g,厚朴9g甘草3g。經臨牀應用證明,中藥辨證施治可明顯減輕各種化療反應,改善患者全身狀況,使化療次數增加,促進生存率的提高,並可改善卵巢切除後性激素驟失而出現的副作用。

齊氏等選用益氣養陰煎治療了59例卵巢癌患者。臨牀隨機分爲 : 益氣養陰煎加化療組(30例),單純化療組(29例)。於治療前分別測定兩組的T淋巴細胞亞羣,發現除CDt基本正常外,其餘各項指標數值均低於正常健康人組(p<O.01)。經服益氣養陰煎合併化療後,CDt及eDt/CD:比值明顯提高(p<O.01)。證明了益氣養陰煎合併化療有助於提高卵巢癌患者的機體免疫狀況。

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