卵巢癌,路在何方?

時間: 2011-01-11

卵巢癌患者就診時大多數已屬於晚期,且易於轉移復發。大多數求治於中醫藥的患者已經經歷了手術及反覆化療,部分患者化療療效不佳,對治療信心不足;另外,反覆化療給患者帶來難以用語言表達的身體不適,容易出現焦慮、恐懼、沮喪的心理;化療價格昂貴,對患者經濟上也有一定的壓力;化療引起脫髮,這對女患者的愛美心理是一個沉重打擊。

卵巢癌有纏綿難愈的特徵,因此,其治療是個漫長的過程。在此期間,患者常會有嚴重的心理障礙,出現恐懼,焦慮,自我譴責,自我貶低等,不僅影響生活質量,而且影響治療效果。此外,卵巢癌患者常須接受較長期的、持續性的化療和中西醫結合治療,且指標容易反覆起伏、波動,因此,情緒和心境常很不穩定。如何及時做好疏導工作,並優化其之個性,穩定其之情緒,常是一大難題,須費心去關注,努力去糾治。

迷茫:不知“路在何方?”   卵巢癌患者發病前的個性特徵,類似於乳腺癌卻並不那麼典型。然而,一旦確診經歷了治療以後,卵巢癌患者臨牀卻常常表現出比較鮮明的心理特點:焦慮、困惑與無奈,不知“路在何方?”常是其癥結所在。部分患者並因此滋生嚴重的抑鬱。

卵巢癌,特別是漿液性、黏液性卵巢癌,在以往臨牀治療中,主要依賴於手術後的化療。但本類癌細胞組織“生性”比較纏綿、黏膩。化療對它來說就像是拍皮球,掌擊海綿——打下去,球低了,海綿縮了;一鬆手,球即反彈,海綿復原。臨牀上許多卵巢癌患者就處在這種境地:化療已做了十幾次、二十次了,每做一次Ca-125指標(一種較能反映卵巢癌細胞活性的指標)下去一些,甚至可達正常;但一停藥,不久便緩慢或快速反彈。初起患者身體還有本錢,化療幾次尚屬無妨,但經歷不斷化療打擊後,體質急劇惡化,白細胞、肝功能等也越來越差。許多患者因此而眼前一片漆黑、迷惘,不知下一步該怎麼樣?“路在何方?”陷入了極度焦慮、困惑與無奈狀態,抑鬱亦油然而生。這些,又反過來惡化了患者的心身狀態,使得化療效果日差,下一步治療難以爲繼!

對策——綜合干預,摸着石子過河   對於卵巢癌患者臨牀常見的這類心理偏差,必須積極加以干預、糾治。此時,通常的說服、疏導、支持,常無濟於事,因爲患者陷入了現實的泥潭之中——不掙扎慢慢陷下去;無益的掙扎,陷得更快。受《靈樞•師傳》之啓發,我們遵循:“告之以其敗,語之以其善,開之以其所苦,導之以其所便”的原則,從綜合的角度加以心身干預。首先,告訴她陷入困境的原因:一是分析這種癌組織的本身特點——纏綿、黏膩,生物活性不很活躍,卻很頑強;二是指出原先的失誤(告之以其敗)——原本只依賴於化療打擊一種途徑,等於沼澤地裏的拼命掙扎,耗盡體力後仍是絕路一條。接着,幫助分析她的出路何在(語之以其善)?我們的經驗是:換一種應對模式,不一定要死盯着Ca-125指標不放,先以中醫藥調治爲主,改善全身體能,有效減停癌組織生長速度;必要時補用幾次化療——化療僅類似與高速公路車速太快,踩踩點剎車而已,而不是一腳踩到底。因爲卵巢癌組織學有纏綿、頑固的特點,故大中醫、小化療(即對上述治療思路物概括)是最佳應對模式,摸着石子過河。再次,採取疏導、支持、保證等心理療法和中西醫藥物治療,幫助患者改善諸如潮紅、盜汗、失眠、乏力、白細胞低下,肝功能損傷等不適或障礙。這些就是“開之以其所便,守之以其所苦”。從我們的經驗來看,如此糾治,還真的“惡有不聽者乎?”(《靈樞•師傳》)很少有患者不接受的。大多數卵巢癌患者可由此而在迷惘中找到出路,走出困境,很多人藉此思路而控制了卵巢癌這一頑疾。

有持久的心理準備   對於卵巢癌患者來說,治療過程常是漫長而較曲折的。心理呵護與指導干預也同樣是持久而不斷進行的。臨牀上必須針對患者新出現的心理問題,採取相應的綜合措施及時加以糾治。好在解決了上述的令其困惑的“路在何方”問題之後,短暫出現的各種心理起伏波動都是比較容易解決的。

由於卵巢癌的生物學特性,因此,即便有效控制了,穩定了多年,也必須加強心理和行爲教育。要讓患者知曉:控制了本病實屬不易,但誘使復發卻易如反掌。過度疲勞、重大心理及情緒應激,情感挫折,以及飲食中的過量高脂、高蛋白飲食,特別是某些富含雌激素的傳統營養品、補品的攝入,都可以是誘起復發的原因,必須慎之又慎。

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