老年病科
統一帕金森病評分量表（UPDRS）
姓名：病案號：評價時間：□□□□年□□月□□日
I.精神、行爲和情緒
1.智能損害
0=正常
1=輕度記憶力下降，無其他智能障礙。
2=中度記憶力下降，伴有定向障礙。中等程度的處理複雜問題的能力下降。輕度自理能力下降，有時需別人提示。
3=嚴重記憶力下降，伴時間和地點定向障礙，處理問題的能力嚴重受損。
4=嚴重記憶力損害，僅保留對自身的判斷能力。不能自行判斷和處理問題。個人生活需他人照料，不能單獨生活。
2.思維障礙(癡呆和藥物中毒)
0=無思維障礙。
1=有生動的夢境。
2=有不嚴重的幻覺，但洞察力保留。
3=幻覺或妄想，缺乏洞察力，可能影響日常生活。
4=持續性的幻覺、妄想或明顯精神障礙，不能自理。
3.抑鬱
0=無抑鬱。
1 =經常悲傷或內疚，但持續時間短。
2=持續性抑鬱，可持續一週或更長時間。
3=持續性的抑鬱和自主神經症狀(失眠、厭食、體重下降、缺乏興趣)
4=持續性的抑鬱和自主神經症狀，有自殺意圖或傾向。
4.主動性
0=正常。
1=與正常比缺乏主見，顯得被動。
2=缺乏主動性，對某些活動缺乏興趣。
3=缺乏主動性，對日常活動缺乏興趣。
4=完全沒有興趣，退縮。
II．日常生活能力（“關”和“開”期）
5.語言
0=正常；
1=輕度受影響，但理解無困難。
2=中度受影響，有時需要重複表達。
3=嚴重受影響，經常需要重複表達。
4=大多數時候聽不懂。
6.流涎
0=正常。
1=輕度，口水多，可能有夜間流涎。
2=中度，口水多，少量流涎。
3=明顯，口水很多，中量流涎。
4=嚴重流涎，需不斷用紙或手帕揩拭。
7.吞嚥
0=正常。
1=很少嗆咳。
2=有時嗆咳。
3=需要進軟食。
4=需留置胃管或胃造瘻餵食。
8.書寫和筆跡
0=正常。
1=輕度緩慢或字跡變小。
2=中度緩慢或字跡變小，但各字均可辨認。
3=嚴重影響，字跡中並非所有字都可辨認。
4=大多數字不能辨認。
9.刀切食物和使用餐具
0 =正常。
1=有點緩慢和笨拙，但不需幫助。
2=雖然緩慢而笨拙，但能切大多數食物，需一些幫助。
3=需別人切食物、挾萊，但能緩慢進食。
4=需要餵食。
10.穿衣
0=正常。
1=有些緩慢，但不需要幫助。
2=偶爾需要幫助其系鈕釦或將手臂放入衣袖。
3=需要相當多的幫助，僅能單獨完成少數動作。
4 =完全需要幫助。
11.衛生
0 =正常。
1 =有些慢，但不需幫助。
2 =淋浴或坐浴需人幫助，或在幫助下緩慢完成。
3 =洗面、刷牙、梳頭或去洗手間均需人幫助。
4 =需用導尿管及其他便器。
12.牀上翻身和蓋被褥
0 =正常。
1 =有些緩慢和笨拙，但不需要幫助。
2 =能獨自翻身或蓋好被褥，但有很大困難。
3 =有翻身和蓋被褥的動作，但不能獨立完成。
4 =完全不能。
13.跌倒(與僵住無關)
0 =無。
1 =偶爾跌倒。
2 =有時跌倒，少於1次/天。
3 =平均每天跌倒1次。
4 =平均每天跌倒1次以上。
14.行走時被僵住
0 =無。
1 =偶爾出現步行中僵住，僅在起步時呈猶豫狀態(起步難或十分緩慢)。
2 =偶爾行走中出現僵住，每天少於1次。
3 =常有僵住，偶爾因僵住而跌倒。
4 =經常因僵住而跌倒。
15.步行
0 =正常。
1 =輕度困難，無手臂擺動或拖步。
2 =中度困難，很少需要幫助或不需要支撐物。
3 =嚴重行走困難，需支撐物。
4 =即使有支撐物也不能步行。
16.震顫（身體任何部位的震顫）
0 =無。
1 =輕度，不經常出現。
2 =中度，給病人造成麻煩。
3 =重度，干擾很多活動。
4 =極顯著，大多數活動受干擾。
17.與帕金森綜合徵有關的感覺訴主訴
0 =無。
1 =偶爾有麻、刺或輕度疼痛。
2 =常有麻、刺或痛，病人不覺痛苦。
3 =頻繁疼痛。
4 =劇烈疼痛。
III.運動檢查
18.言語
0 =正常。
1 =輕度的語言表達障礙，發音或聲調異常。
2 =中度障礙，語音單調，含糊不清，能被理解。
3 =重度障礙，難於聽懂。
4 =根本不能理解。
19.面部表情
0 =正常。
1 =極輕微的表情異常。
2 =輕度而肯定的表情呆板。
3 =中度的面部表情損害，仍能張口。
4 =呈面具臉，面部表情嚴重或完全消失，張口時雙脣僅分開0.5cm左右。
20.靜止性震顫（頭、上肢、下肢）
0 =無。
1 =偶爾有輕度震顫。
2 =持久存在較小振幅的震顫或間斷出現中等振幅的震顫.
3 =經常出現中等振幅的震顫。
4 =持續的大幅度震顫。
21.雙手動作性或位置性震顫
0 =無。
1 =輕度動作性震顫。
2 =中等幅度的動作性震顫。
3 =中等幅度的震顫，做某個動作和特定姿勢時均出現。
4 =重度震顫，影響進食。
22.僵硬(坐位放鬆狀態下檢查肢體大關節的被動動作，不注重齒輪樣感覺)
0 =無。
1 =輕微僵硬。
2 =輕到中度增高。
3 =明顯增高，但最大關節活動可以容易的完成。
4 =嚴重增高，最大關節活動完成很困難。
23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快頻率的捏合）
0 =正常(≥15次／5秒)。
1 = 11-14次／5秒；速度輕度減慢，幅度輕度變小。
2 = 7-10次／5秒，中度損害，幅度越來越小，偶爾可有停頓。
3 = 3-6次／5秒，嚴重損害，運動開始時猶豫或動作進行中有暫停現象。
4 = 0-2次／5秒，幾乎不能完成上述動作。
24.手部運動(單手最大幅度快速握拳、張開交替運動)
0 =正常。
1 =動作輕度減慢，幅度輕度減小。
2 =中度損害，幅度越來越小，似疲勞狀，運動中偶爾有暫停。
3 =嚴重損害，動作開始時猶豫，動作進行中有暫停現象。
4 =幾乎不能完成測試。
25.雙手快速輪替動作(雙手同時旋前-旋後、垂直-水平運動，幅度儘可能大)
0 =正常。
1 =輕度減慢或幅度輕度變小。
2 =明顯受累。幅度越來越小，偶爾有停頓狀態。
3 =嚴重受累。動作開始時猶豫或動作進行中有暫停現象。
4 =幾乎不能完成測試。
26.下肢靈活度（快速反覆踮起足跟使腿擡起，足跟擡高至少6cm)
0 =正常。
1 =動作輕度減慢或幅度輕度變小。
2 =中度損害。幅度減小，易於疲勞，動作中偶爾有暫停。
3 =嚴重損害。動作開始時猶豫，動作進行中有暫停現象。
4 =幾乎不能完成測試。
27.坐椅起立(雙手交叉抱在胸前，從靠背椅中起立)
0 =正常
1 =緩慢，可能需嘗試1次以上才完成。
2 =需撐椅子把手才起立。
3 =易跌回椅中；需嘗試1次以上，沒有他人幫助時，努力撐才能站起。
4 =無他人幫助不能站起。
28.姿勢
0 =正常。
1 =不完全立直，輕度前傾，猶如通常老年人狀態。
2 =中度前傾姿勢，顯得異常；也可輕微向一側傾斜。
3 =嚴重前傾、彎背，也可中度向一側歪斜。
4 =軀體明顯彎曲，姿勢極度異常。
29.步態
0 =正常。
1 =行走緩慢，可小步曳行，但無慌張或前衝步態。
2 =行走困難，但很少或不需扶持，可有一定程度的慌張、小步或前衝。
3 =嚴重步態障礙，需扶助。
4 =無法行走，甚至扶助時也無法行走。
30.姿勢平衡(睜眼直立、雙足稍分開，做好準備。檢查者自身後突然拉動肩部)
0 =正常。
1 =後仰，但不需要幫助而恢復直立位。
2 =姿勢反應消失。如檢查者不扶住病人可跌倒。
3 =非常不穩，有自發失去平衡的傾向。
4 =無人扶助不能站立。
31.身體運動遲緩和減少(包括協同緩慢、猶豫狀態、手臂擺動減少，全身運動幅度小而慢)
0 =無。
1 =動作輕微減慢，可能伴擺動幅度減小。對某些人來說可能屬正常。
2 =動作輕度減慢，肯定的動作減少，可有動作幅度減小。
3 =動作中度減慢，動作幅度減小。
4 =動作明顯減慢，動作幅度減小或消失。
IV.治療的併發症（記錄過去1周的情況）
a.異動症
32.持續時間：異動症狀佔一日覺醒時間的比率?
0 =無。
1 = 1％-25％。
2 = 26％-50％。
3 = 51％-75％。
4 = 76％-100％。
33.功能障礙：異動症所致的功能障礙的程度?
0=無功能障礙。
1 =輕度功能障礙。
2 =中度功能障礙。
3 =重度功能障礙。
4 =功能完全喪失。
34.痛性異動症：異動症的疼痛程度?
0 =無痛性異動症。
1 =輕度。
2 =中度。
3 =重度。
4 =極重。
35.清晨出現的肌張力障礙
0 =無。
1 =有。
b.症狀波動
36.“關”期是否可以根據服藥時間來預測?
0 =不可預測。
1 =可以預測。
37.“關”期是否不能根據服藥時間來預測?
0 =可預測。
1 =不可預測。
38. “關”期是否均突然發生(幾秒鐘內)
0 =不是。
1 =是。
39. “關”期所佔一日覺醒時間的比率?
0 =無。
1 = 1％-25％。
2 = 26％～50％。
3 = 51％一75％。
4 = 76％～100％。
c.其他併發症
40.厭食、噁心或嘔吐
0 =無
1 =有
41.是否存在睡眠障礙，如失眠或嗜睡？
0 =無
1 =有
42.站立時是否有低血壓或感覺頭暈？
0 =無
1 =有
V.修訂的HOEHN&YAHR分級
0級=無疾病體徵。
1級=單側肢體症狀。
1.5級=單側肢體＋軀幹症狀。
2級=雙側肢體症狀，無平衡障礙。
2.5級=輕度雙側肢體症狀，後拉試驗可恢復。
3級=輕至中度雙側肢體症狀，平衡障礙，保留獨立能力。
4級=嚴重障礙，在無協助的情況下仍能行走或站立。
5級=病人限制在輪椅或牀上，需人照料。
VI. SCHWAB&ENGLAND日常活動能力量表
100％=完全獨立，能做各種家務，速度不慢，毫無困難。
90％=完全獨立，能做各種家務，速度稍慢、感覺有些困難。
80％=能獨立完成大部分家務，感到吃力、速度緩慢。
70％=不能完全獨立，做某些家務較困難，需3～4倍的時間，需用1天的大部分時間完成家務。
60％=輕度依賴，能做大部分家務，但極爲緩慢和費力，出錯誤，某些家務不能完成。
50％=更多地依賴他人，半數活動需要幫助，任何事情均感困難。
40％=極需依賴他人，在幫助下做各種家務，但很少能獨立完成。
30％=費力，偶爾一些家務可獨立完成或只能完成開始一部分，需要更多的幫助。
20％=不能獨立完成任何事情，對少數家務能幫些忙，嚴重殘疾。
10％=完全依賴他人，不能自理，完全殘疾
0％=吞嚥障礙，大小便失禁，臥牀不起。