老人心衰的症狀表現

時間: 2011-07-15

老人心衰的症狀表現

慢性心力衰竭(簡稱心衰)是各種心血管疾病終末階段的表現,病情重,病死率高。早期發現心衰,及時治療,對於控制病情發展,改善病人預後十分關鍵。老人心衰的症狀表現有哪些表現?如何能注意到老人心衰的症狀表現?這些都是生活中常見到的問題,因此本文將介紹老人心衰的症狀表現。

老年人的心衰容易誤診、漏診。老年人的心衰症狀表現常不典型或無明顯症狀,有些人只有頭暈、心絞痛或心律失常等高血壓冠心病的症狀,卻沒有心悸、氣短、呼吸困難等心力衰竭症狀;還有些老人患有多種疾病,這些疾病的症狀,掩蓋了心衰症狀而被誤診。常被誤診爲哮喘、慢性支氣管炎、高血壓病等。誤診率達20-30%。所以,對老年心臟病人,應把咳嗽、氣喘、乏力、肺部羅音、血壓升高都視爲充血性心衰的臨牀表現,應密切關注此類可疑的老人心衰的症狀表現。及時去醫院檢查心電圖、多普勒,若提示左房擴大、左室擴大、心室肥厚、舒張功能不全、收縮功能不全、射血分數低於50%等,可證實已有心衰。

心臟是血液循環的發動機和總樞紐,與全身各臟器在機能上有着密切關係。由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化到一定程度後,心臟得不到充分的血液供應,缺血缺氧,使心肌代謝受到嚴重影響,長此以往,心肌逐漸硬化,導致心肌收縮力下降而出現心力衰竭。由心衰引起的血液循環障礙除影響心臟本身外,還可直接或間接影響呼吸、消化、神經等系統的功能,並出現相應的症狀和體徵。當這些系統的症狀首發或較突出時,往往會干擾對心衰的識別,加之老年人身患多種疾病,彼此相互影響和掩蓋,若用先入爲主的思維方法診斷疾病,往往容易造成誤診。爲避免誤診誤治,要詳細瞭解老人心衰的症狀表現。

老人心衰的症狀表現之一:乏力

這是心衰的早期信號。由於心排血量下降,引起全身骨骼肌的血流灌注不足,導致全身乏力,極易疲勞,少氣懶言,走路稍快或輕微勞動即感心慌胸悶、氣喘如牛。但由於症狀缺乏特異性,往往被誤認爲是“年老體弱”而聽之任之。

老人心衰的症狀表現之二:尿少、浮腫

由於心功能減退,心排血量降低,使腎血流減少及體循環瘀血,常出現雙足、雙小腿水腫,勞累後加重。患者往往24小時總尿量減少,但夜尿卻相對增多,這是因爲在夜間平臥休息狀態下,迴心血量增多,腎灌注好於白天,故夜尿相應增加,易誤診爲慢性腎炎,男性病人易誤診爲前列腺增生症。

老人心衰的症狀表現之三:咳嗽、氣喘嚴重

患高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等疾病的患者,由於左室壓力負荷過重或嚴重的二尖瓣狹窄,左房黏液瘤或巨大血栓嵌頓二尖瓣口,可致左心室舒張期充盈減少,左心室排血量降低,肺靜脈及肺毛細血管壓力增高。當體力活動、情緒激動等因素使體循環迴心血量增多、左心室排血量低於右心室排血量時,都可發生急性左心衰竭。左心衰患者,有的出現乾咳或咯粉紅色/白色泡沫痰;有的在睡眠中突然出現胸悶、氣短或喘息,需要高枕臥位或被迫坐起。這是由於左心衰導致肺瘀血及氣管黏膜水腫,分泌物增加,致使呼吸道通氣受阻,常被誤診爲支氣管炎或哮喘。

老人心衰的症狀表現之四:食慾差、腹脹、腹瀉

主要見於右心衰。由於右心吸納血液的能力下降,使體循環的靜脈壓升高,導致內臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血,嚴重者還可引起胃腸平滑肌痙攣,表現爲食慾不振、納差、腹脹、噁心、嘔吐,少數人還出現腹痛、腹瀉,偶爾出現消化道出血。如果不詳細詢問病史及體查(右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽性體徵),容易被誤診爲急性胃腸炎等消化道疾病。

老人心衰的症狀表現之五:神經或精神異常

由於老年人常有不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足,心衰時由於心輸出量下降,使腦缺血癥狀進一步加重,加之心衰後繼發水、電解質平衡紊亂,引起腦缺氧及代謝障礙而出現頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。鑑於老年人心衰臨牀表現多樣而且不典型,有時又十分隱蔽,在初診或入院時誤診率高達39.8%。筆者根據臨牀工作40多年所遇到的病例,結合文獻,提醒大家,若遇以下情況,醫患雙方都應警惕老年心衰存在的可能。

老人心衰的症狀表現之六:咳嗽、咯痰、喘息

與體位有關,白天站立或坐位時較輕,平臥或夜間臥牀後加重;除合併感染外,一般無發熱及膿痰;經抗感染、平喘治療症狀無緩解,而採用強心、利尿、擴血管治療常能奏效。

老人心衰的症狀表現之七:不明原因的心率、呼吸頻率增快

不明原因的心率、呼吸頻率增快,心率≥110次/分或心律不規則,血壓增高。

老人心衰的症狀表現之八:不明原因的頭昏、乏力

不明原因的頭昏、乏力、夜臥不安,不尋常的大汗,輕微活動即感心慌、胸悶、氣促。

老人心衰的症狀表現之九:雙足、雙小腿水腫,勞累後加重或伴夜尿多

雙足、雙小腿水腫,勞累後加重或伴夜尿多。若出現上述表現,有可能是老人心衰的症狀,應到當地醫院就診,做心電圖以排除無痛性心肌梗死;攝胸部三位片,看是否有左、右心室擴大及有無肺瘀血的存在;做心臟多普勒超聲檢查以測定心室的舒張和收縮功能;必要時也可以應用漂浮導管測定肺動脈楔壓,以直接瞭解病人的心臟功能,使患者獲得早期診斷,及時治療。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-16
最大的表現是不能平睡。動則氣喘,注意保暖,用藥:我治療盡力衰竭,只用自己發明的中藥膠囊。伴有高血壓、高血糖的加用降血壓降血糖的藥物。
第2樓 熱心網友 2013-05-16
樓上的我媽媽就是心衰,你的方法是什麼,怎麼跟你 聯繫