目前認爲可能與性激素的平衡失調有關，睾丸產生的雄激素有睾酮和雄甾烯二醇，經代謝和儲藏在前列腺細胞內的主要雄激素是雙氫睾酮，前列腺增生組織的雙氫睾酮含量比正常人高3～5倍，而睾酮和雄甾烯二醇的含量不變，因此雙氫睾酮的異常聚集，可能是前列腺增生的重要因素。
病理：
前列腺分內外兩層，內層爲尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體，外層爲前列腺體，後者構成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開，前列腺增生主要發生在內層，在膀胱頸至精阜一段後尿道的腺體間質中，現稱該部分爲移行帶，鏡檢可見腺體間質有輕度增生，組織結構以增生旺盛的結締組織和平滑肌爲主，並有增大的腺囊，增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出，形成間質腺樣組織的混合性結節。根據間質和腺樣組織的比例不同，前列腺增生分爲兩型，結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型，增生的組織向外壓迫，使外層的前列腺體逐漸成爲一薄層纖維腺樣的假包膜，因其與增生組織有明顯分界，手術時易自此膜內摘除結節，故臨牀上亦稱外科包膜。
增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻，膀胱爲克服頸部阻力而加強收縮，使逼尿肌發生代償性肥厚，呈小樑狀突起，膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起形成憩室膀胱頸部梗阻繼續加重尿液將不同程度地殘留於膀胱，伴隨殘餘尿的增多，膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效，膀胱內尿液便可逆流至輸尿管和腎盂引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性萎縮，引起腎功能減退，最終發生尿毒症。
臨牀表現：
40歲以上的男性，前列腺已有不同程度的增生，但50歲以後才發生症狀，臨牀表現有時與腺體大小不一致，如中葉增生時整個腺體增大不顯著，而膀胱頸部梗阻可以很嚴重，早期因前列腺充血刺激引起尿頻，夜間較明顯、梗阻加重、膀胱代償能力不能克服阻力而產生殘餘尿，隨着殘餘尿量增加，膀胱有效容量縮小，尿頻日益加劇，膀胱出口阻塞還可引起不同程度的排尿困難，表現爲排尿躊躇、尿後滴瀝、排尿費力、尿線變細和分叉、射程縮短而無力，嚴重時排尿呈點滴狀或發生尿瀦留，膀胱內殘留尿液過多，迫使尿液從尿道溢出，引起充溢性尿失禁，前列腺增生有時併發結石和感染，除尿頻，排尿困難加重外，還可出現血尿和尿痛，晚期病人多併發高血壓和尿毒症，由於排尿困難需長期增加腹壓擠淨尿液，可導致疝、痔和脫肛等。
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