痛風病人的發病因素及飲食

時間: 2011-01-21
痛風病人要不要節制飲食?依照什麼標準節制?節制到什麼程度?各家意見不一,因此造成目前痛風病人飲食的混亂,不少人因飲食限制過多,造成營養不良。

       引起痛風的發病因素,主要是從食品中攝入嘌呤過多、機體嘌呤代謝紊亂及腎臟排泄功能下降等,致使病人血尿酸增高。從食物中攝入的嘌呤與機體代謝過程產生的嘌呤最終分解產物差異甚大,後者在多種酶的作用下經過複雜的代謝過程主要分解爲核酸,被組織細胞利用,少部分分解成尿酸。食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸,很少能被機體利用。所以從食物中攝取嘌呤量的多少,對尿酸的濃度影響很大,故痛風病人節制飲食中嘌呤攝入量非常必要。痛風病人的飲食應做到因人而異,限制與調配結合。我們建議痛風病人的飲食應注意以下幾個問題。

控制高嘌呤食物

         我們常吃的食物種類繁多,對每種食品都進行嘌呤含量測試很難做到,而且各家測得的數據差異較大,所以只根據食品中嘌呤含量進行分類並不十分準確。我院綜合多家檢測的結果,根據每100克食品含嘌呤的毫克數,大致將常用食品分爲4類。

    一類是富含嘌呤食品(>100mg/100g)。主要有:動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚以及濃雞湯、肉湯、啤酒等。

    二類是多含嘌呤的食品(50~100mg/100g)。主要包括:大部分魚類、貝類、肉食及禽類。

    三類是較多含嘌呤食品(25~50mg/100g)。主要有:青魚、鯡魚、鮭魚、 魚等,牛、羊、雞肉類,蝦、蟹及蔬菜中的蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等。

    四類是少含或不含嘌呤的食品(<25mg/100g),奶、蛋、米及面製品和大部分蔬菜均屬此類。

    要勸痛風病人不吃第一類、多食第四類食品,可否吃第二、三類食品?攝入多大量?根據病情決定。

控制飲食總量節制飲食總量包括兩個部分:

①控制每日攝入嘌呤總量。即使不吃富含嘌呤食物,如果大量食入第二三類食品,也會使每日攝入嘌呤的總量超標,引起尿酸合成增加,所以補充二三類食品時應當適當限制總量。

②節制每日的進食總熱量。控制每天飲食中的總熱量,減輕體重。痛風病人60%~70%爲肥胖者,諸多資料顯示,肥胖是痛風的危險因素之一,血尿酸與體重指數呈正相關。痛風病人的飲食以控制在正常人食量的80%左右爲妥,嚴禁暴飲暴食,痛風病人常在暴飲暴食後血尿酸水平驟然升高,致使痛風關節炎發作。

以血尿酸值爲依據調節膳食

        將血尿酸控制在正常水平,是預防痛風發作的重要措施。我們建議,痛風病人要經常檢測血尿酸,當血尿酸升高至480μmol/L以上時,痛風有隨時發作的可能,此時應禁食一類食品,嚴格限制攝取二類食品,少吃三類食品;血尿酸降到380μmol/L以下時,可適當放寬二三類食品的攝入。

多食蔬菜水果等素食

        蔬菜水果多屬鹼性食物,可以增加體內鹼儲量,使體液pH值升高。關節液中pH值上升至6以上時,尿酸多呈遊離狀態,很少形成尿酸鹽結晶。尿液pH值升高,可防止尿酸結晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成結石或使已形成的結石溶解。不少蔬菜水果中含有少量的鉀元素,鉀可以促進腎臟排出尿酸,減少尿鹽沉積。

不飲酒、多喝水

       啤酒是富含嘌呤的飲料,屬痛風病人的禁物。過多飲酒,一方面在體內產生大量乳酸,阻止尿酸排出,另一方面酒精是高熱能物品,大量飲用,產生熱能過盛,尿酸生成增加,所以應勸說痛風病人儘量不飲酒。多飲水是爲了增加排尿量,利於尿酸排出,防止尿酸鹽的形成和沉積。痛風病人每天喝水2000~3000ml較理想。

調節飲食與用降尿酸藥結合

    不少痛風病人平時不用降尿酸藥,單靠節制飲食控制尿酸,而常不成功。這是因爲高尿酸血癥是多種因素造成的,攝入高嘌呤食物過多隻是原因之一。嚴格控制飲食,並不能阻斷其他尿酸升高的因素,所以只靠控制飲食,血尿酸很難長期保持正常。對高尿酸血癥的治療,應採取降尿酸藥和飲食調配同時進行的原則,當血尿酸降至正常水平時,可以適量吃一些魚蝦和瘦肉,但最好不要喝湯汁,因爲經過較長時間煮燉後,相當多的嘌呤已進入湯內。

    另外,在出差、旅遊或赴宴後,或在勞累、精神緊張、環境改變、攝入嘌呤過多時,爲了免受痛風發病之苦,可以適當增加降尿酸藥的用量

中國疾控中心最新報告顯示,我國人民隨着生活水平的提高和生活節奏的加快,痛風的發病率高於世界平均水平,全國痛風患者超過八千萬人,全球痛風病患者高達1.2億。
  痛風病是一個代謝性疾病,其發病原因比較複雜,主要是尿酸生成過多或腎臟排泄尿酸減少引起血中尿酸升高並在關節腔內沉積形成尿酸結晶,引起關節紅腫疼痛而發病。
  傳統的治療方法沿用了幾十年,主要是口服秋水仙鹼或別嘌呤,從而達到強制性抑制尿酸升高和大量排出尿酸,很難從根本上治療痛風,且長期服用此類西藥對身體造成的傷害遠比治療效果多,常見的有胃潰瘍,胃出血、胃穿孔,骨髓造血系統的抑制,引發出血癥(血小板減少症)貧血(紅細胞減少),肝功能損害,腎功能損害,特別是對腎功能損害可加重痛風后期發作程度,形成藥物→腎功能損害→痛風病發作加重→更嚴重的腎損害→腎功能衰竭→尿毒症→死亡的惡性發展。

中央電視<<健康之路>>

主持人:觀衆朋友們,你們好!這裏是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是痛風方面的問題。
  隨着人們生活水平的提高,吃的內容也發生了變化,哪些病都是咱們吃出來的?
  教授:現在大家的生活水平都提高了,確實大家也都在挑好的吃,窩頭、鹹菜大家都不愛吃了,都愛吃一些好的比如雞鴨魚肉、海鮮等,確實這些食物吃得太多對我們的身體是不利的。尤其快過年了,大家要注意暴飲暴食容易得急性胃腸炎。有的人喝酒太多,也會引起醉酒後的一系列不良反應,比如長期飲酒的人就容易得肝硬化。今天我們所說的痛風和飲食的關係也是很密切的,痛風病人經常會因爲吃而犯病。
  主持人:吃怎麼還會吃出痛風來呢?
  教授:一般人們吃東西都只是注意到量和營養,實際上食物中的成分是很多的,包括碳水化合物、脂肪、蛋白等,食物中含有核酸,核酸也構成了食物非常重要的組成部分,核酸代謝後就是嘧啶和嘌呤,這也是一種代謝產物,其中嘌呤最後的代謝產物就是尿酸。在我們體內有一定的尿酸的時候是沒有任何問題的,但是由於客觀原因或者遺傳原因,在體內尿酸比正常人的尿酸高出很多的時候,就像是一杯水裏放了太多的鹽一樣,鹽就會形成結晶,同樣尿酸也會形成結晶,沉積在身體各個部位就會形成結石,這種結晶體就會引起疼痛,特別是結晶在關節周圍的時候就會非常疼痛,這時候就叫痛風。   
  主持人:痛風到底是人的哪一個系統出了問題?
  教授:痛風往往就表現爲急性關節炎發作的症狀,而這種所謂的“關節炎”的特點顧名思義就是來去如風,有些病人往往就是突然之間關節發生紅腫熱疼。有的人雖然沒有犯病,但是尿酸濃度已經很高了,到了一定程度以後再加上其他因素,患者就表現爲高尿酸。
  主持人:疼痛是痛風最明顯的表現嗎?
  教授:痛風引起人們重視的最主要的就是關節的疼痛,是因爲尿酸結晶沉積後,類似與化學燒傷的一種感覺,除了關節之外還可以影響到腎臟,甚至於破壞腎臟。另外還可以引起心臟的問題,因此痛風的人很多都會出現高血壓、心臟病。
  主持人: 痛風一般多長時間會發作一次?
  教授:痛風的發作規律有時候是很難預料的,而且很多病人一開始出現紅腫熱疼,都沒有想到是痛風,到後來五六年後典型的發作出來了,一般晚上睡覺還可以,第二天臨晨突然疼得驚醒,就像是針在扎關節,早起時無法下地,寸步難行。我自己就有類似的經歷,當時我早上在門診預約了病人,從家裏到門診100米的距離,我都無法行走,非常疼。當時我自己確診是通過檢查尿酸,查血後發現尿酸高,再加上這些典型症狀,就是痛風了。
  主持人: 如果沒有及時治療,痛風最嚴重可能發展到什麼地步?
  教授:痛風對於關節的損傷,對於生命的影響並不是最大的。最怕的就是影響到臟器,其中最主要就是腎臟,有的病人會導致尿毒症。
  主持人: 痛風還會對人的生命造成威脅嗎?
  教授:腎臟是非常重要的器官,由於大量的痛風石在腎臟裏沉積,造成腎的破壞,腎功能就不全了,造成尿毒症。我就碰到過做腎移植的病人,如果腎功能非常不好是可能死亡的。
  主持人: 哪些人容易得痛風?
  教授:肥胖的人、有高血壓、冠心病、糖尿病患者都是得痛風的易感人羣。一般來說40歲以上的男性比較容易得痛風,據統計男性病人是女性的八倍以上,一般年輕的女性不容易得痛風,但是絕經期後的婦女,如果尿酸高,要注意痛風發作。
  主持人: 應該怎樣治療痛風呢?
  教授:尿酸高的病人應該合理用藥,促進尿酸排泄,抑制嘌呤生成,這兩個方面同時進行,就可以很好控制住了。在急性期主要用一些控制疼痛,減少炎性改變的藥物,慢性期主要是控制尿酸。
  主持人: 痛風患者在飲食上要注意什麼?
  教授:一些高嘌呤的食物不要吃,比如雞湯、肉湯等帶內臟的食物都要少吃。低嘌呤的食物可以吃。

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評論
第1樓 熱心網友 2014-03-23
引起痛風的原因主要有: 一、痛風的原因爲重男輕女:痛風患者男女發病比例爲20比1,女性痛風發病率低的主要原因是:女性體內雌性激素能促進尿酸排泄,並有抑制關節炎發作的作用。在臨牀上,95%的痛風患者是男性,30歲以上爲高發年齡段。如今許多年輕人愛吃生猛海鮮,喝啤酒,因此極易招惹痛風上身。 二、遺傳因素:痛風病是一種遺傳代謝性疾病,具有遺傳傾向,有痛風病家族史的人,若不注意吃喝,就容易得痛風。痛風的原因爲這是因爲體內缺乏一種酶,不能將蛋白質完全分解,嘌呤在體內聚集過多,血中尿酸也增多而結成晶體,沉積在關節內,引起炎症因而產生劇痛。 三、生活無規律:有些年輕人生活毫無規律,常常是通宵達旦。這種無規律...