男性常見疾病的診治要點及誤區
我國目前擁有6.5億男性，根據調查表明近50%中老年男性正在或者曾經患有男性生殖系統疾病，嚴重影響男性人羣的身心健康和生活質量。
同時，青年男性生殖系統疾病的發病率並不亞於女性。男性健康問題不僅涉及男性本人，同時還涉及夫妻和睦家庭和諧以及子孫後代的健康成長。因此，關注男性健康、創建和諧家庭是需要全社會關注的問題。
但是，目前普通大衆對男性常見疾病存在錯誤認知，男性疾病往往症狀比較隱私，特別是性功能障礙患者常常怕說出來有礙男子漢的形象，因此 多數男性病患者難以啓齒，而且我國的衆多正規醫院均設有婦科卻沒有男科，再加上街頭諸多小廣告、私營診所等不良醫療機構的錯誤宣傳，使得絕大多數男性生殖系統疾病得不到規範的診斷和治療，以至於無端增加患者支出，甚至延誤病情。
常見的男性疾病主要包括一下幾個方面：
（1）前列腺疾患；
（2）男性不育；
常見的男性疾病的症狀和主要治療方法，希望能對男性朋友正確認識男性疾病，改善生活質量提供一些指導和幫助。
一、前列腺疾病
前列腺和陰莖一樣，是專屬於男性的器官，前列腺疾病也是主要的男性疾病之一，尤其是近年來，隨着男性生活精神壓力的增加以及對於生活質量的追求，前列腺疾病的發病率和受重視程度日益提高，但仍然存在不少治療不規範，普通大衆認知不清的誤區。
前列腺是男性生殖系統中重要器官之一，前列腺呈倒置的栗子狀，大小常以栗子大小形容，位於膀胱出口尿道起始部，中央有尿道穿過，因此是排尿的通道。前列腺分泌前列腺液，具有滑潤和清潔尿道的作用，而且成爲精液的重要組成部分，連接輸精管的射精管開口於前列腺，精液通過前列腺輸出。因此，前列腺不僅是尿液和精液輸送的重要關口，而且對防止病原微生物通過生殖泌尿系統逆行感染具有重要免疫作用。
前列腺疾病主要包括三類，一個是炎症，一個是增生（也稱作肥大），還有一個是前列腺癌。前列腺疾病的發病率較高，有50%以上的男人都被前列腺疾病困擾過。前列腺作爲尿液和精液排除的重要關口，中青年如果前列腺的防禦功能降低，細菌可能通過尿道逆行感染容易引起前列腺炎，50歲以下男性一半有慢性前列腺炎的經歷；前列腺組織在老年人容易增生而肥大，壓迫尿道引起排尿困難、尿頻、排尿不盡等下尿路症狀嚴重影響老年人的生活質量。嚴重的前列腺增生患者容易急性排尿障礙引起尿瀦留，甚至可能腎功能障礙。前列腺癌是前列腺組織發生惡性變化，西方國家老年人發生率較高，我國發生率也在增加。早期沒有典型症狀，通常有了症狀就已經晚期，因此，老年人需要定期檢查前列腺癌。
1、前列腺炎有那些症狀
前列腺炎主要在中青年男性中多見。目前，在20-50歲男性中前列腺炎的發病率大概佔30%，前列腺炎可分爲急性和慢性前列腺炎，急性前列腺炎可能有急性感染的全身症狀，包括髮熱，全身不適，無力等外，局部尿道刺激症狀有會陰部疼痛，尿頻、尿急、排尿痛等。多數急性前列腺炎常被誤診爲畸形尿道炎，多數患者通過藥物治療後不夠徹底，轉爲慢性前列腺炎。慢性前列腺炎不像畸形前列腺炎沒有明顯全身症狀，但是局部症狀如會陰部疼痛，尿道刺激症狀如尿頻、尿急、排尿痛等可能持續。
2、前列腺炎診治中的誤區
男人一般對自己的健康都不怎麼重視，再加上工作上、生活上的不良習慣，比如抽菸、喝酒等，都在損害男人的健康。同時，男人在得了這種病之後，又沒有及時進行正確的治療，導致社會上對前列腺炎有種種看法，有的患者甚至不敢結婚。其實前列腺炎並不可怕，症狀輕的人所佔的比例不少。對於前列腺炎，不要草率的下診斷，應在排除精索靜脈曲張、附睾炎、尿路感染等其他泌尿生殖系統疾病後，纔可以診斷，以防止誤診誤治。
前列腺炎症的主要發病原因是病原體感染，患者本身的機體免疫因素和神經內分泌因素以及精神心理因素也參與致病。前列腺炎發病原因複雜，前列腺包膜較厚，局部難以達到有效藥物濃度，這些特點造成該病病程長，較難治癒。前列腺炎就像傷風感冒似的小病，所謂它難治，就是症狀有時候一下子消不了，但是不應該看成不能根治。目前社會上不少醫療機構對前列腺炎的宣傳有一些誇大，導致患者對患前列腺炎的心理負擔加重，反倒對疾病的治療不利。雖然前列腺炎確實是一種疾病，但是對身體的影響不是特別大，不會危機生命，不會轉變成前列前癌，應對這個疾病有正確的認識。
前列腺炎患者到醫院就診時，應首先查前列腺液或精液，如塗片發現白細胞計數較多，還需要查其中有無支原體、衣原體，以及細菌培養，如有的話，根據藥敏試驗選用敏感抗生素進行治療，治療療程要一個月以上。如通過檢查未發現明顯的病原體，就無需應用抗生素了，只要把心理狀態和生活節奏調理好，少食辛辣刺激性食物，戒菸忌酒，適當應用一些α受體阻滯劑，如可多華、高特靈、哈樂等，必要時加用一些鎮痛藥物，就可以達到良好的效果。
前列腺炎難愈，除了疾病本身的症狀外，還對患者的情緒和心理造成明顯的負面影響。我們發現在患病人羣中，性格也相似，他們以內向性格居多，多愁善感，辦事過度認真，對本病所出現的任何症狀都極爲重視，對症狀描述也極爲細緻，因而對本病的恐懼心理也異常厲害，從而造成嚴重的心理負擔，無端地加重病情，造成惡性循環。因此，對於疾病的治療，應當採取藥物治療、物理療法和心理治療相結合的方法。需要特別指出的是，目前很多非正規的醫院爲了達到非法牟利的目的，片面誇大前列腺炎的嚴重程度，特別是進行諸多尿道內或者局部的微波、紅外等物理療法，此類治 療手段及儀器尚不成熟，療效並不確定並且費用昂貴，更嚴重的是，還可能在治療過程中損傷尿道、輸精管及射精管，造成尿道狹窄、梗阻性無精症等嚴重的併發症，不僅不能治癒前列腺疾病（甚至有時患者本身的前列腺炎就不嚴重），反而增加了新的疾病。
3、前列腺增生診治中的誤區
前列腺增生就是老百姓說的前列腺肥大，只有老年人才會得。人身體上任何一個器官都有從小到大、然後到達成熟、最後還要萎縮的過程。然而前列腺是個很特殊的器官，從小慢慢長大，而且一直都在長，逐漸增生，最終變成一個肥大的腺體。也就是說，年輕人不存在前列腺增生，需要到一定年齡纔會出現。有時候20多歲的病人來醫院就診，說在什麼地方看過，醫生診斷他是前列腺炎、前列腺肥大。其實這是不正確的，有沒有炎症需要經過嚴格檢查才能確定，但是年輕人不會發生前列腺肥大，這一點是絕對的。
男性一般要到40—50歲以後纔會出現前列腺肥大，從臨牀上講，50歲以前是不會出現肥大的。組織學研究發現，50歲男性患前列腺肥大的概率是 50％，60歲的概率是60％，70歲的概率是70％，80歲以上的概率幾乎達到百分之百。但是從臨牀上看，每個個體情況不一樣，顯示出的症狀也不一樣，前列腺體積和症狀的嚴重程度可能是分離的，所以我們臨牀上不看前列腺的大小，主要看前列腺對尿道的壓迫程度。前列腺增生的症狀較爲痛苦，但可以通過藥物治療得到明顯改善，並且延緩前列腺增生的進展。對於藥物治療不滿意或者起始治療較晚的患者可以考慮手術治療。
4、前列腺癌診治中的誤區
我國前列腺癌發病率比西方國家要低得多，但是目前全球都有增長的趨勢。主要原因是年齡，因爲人羣的壽命越來越長了，得癌症的機會就越多；其次是診斷技術的提高，還跟生活習慣的變化有一定關係。美國人的前列腺發病率也在增加，不過他們的死亡率卻沒有增加。我國目前前列腺癌的發病率和死亡率都在升高。
與其他癌症相比，前列腺癌發展相對緩慢，並且在治療早期，絕大多數病人對內分泌治療效果比較好。雄激素依賴型前列腺癌去除雄激素作用後（比如採取睾丸切除手術，性激素拮抗藥物等），腫瘤的進展趨勢一般會得到緩解。當然，對於晚期和雄激素非依賴型前列腺癌，這種治療還往往不夠，其診斷和治療方法也是國內外醫學專家努力鑽研的問題。
大家對前列腺癌比較陌生，過去認識不夠，現在逐漸知道多了。過去我們治療前列腺癌的手段基本上是內分泌治療，其中包括切除睾丸和注射藥物。主要是因爲發現太晚，無法行根治手術。如果早點發現，就不需要這樣治療了，因爲內分泌治療並只是對腫瘤細胞起到抑制作用，並且並非對每個人都有效。
前列腺癌早期症狀並不明顯。不管症狀怎麼樣，多數患者沒有特異性表現，因此老年人需要每年到專科醫院檢查前列腺健康狀況，進行包括肛門指診、前列腺特異性抗原（PSA）以及超聲檢查，這有利於疾病的早期發現、早期治療。
二、男性不育症
作爲人類最基本和最重要的生理功能之一，生育功能對於家庭的和諧、社會的發展、人類的繁衍有着至關重要的作用。
男性不育症也是目前困擾男性，尤其是夫妻正常生活的重要疾病。隨着我國醫療水平和民衆認識程度的逐漸提高，男性不育症受到越來越多的關注。但是男性不育症的診斷和治療一直是男科臨牀工作的主要難點之一，有許多尚不能解決的問題，因此也給一些非正規的醫療機構以可趁之機，也導致了目前國內男性不育診療尚不規範的現實。
育齡男女同居一年以上，性生活正常，未採取避孕措施，女方未生育者，稱之爲不育症。其中責任在男方者，稱之爲男性不育。據世界衛生組織（WHO）估計，全世界不育患者高達6000萬—8000萬，而且每年以200萬對不育夫婦的速度增加。在我國約10-15%夫婦不能生育，其中男性因素佔40—50%。近年來我國男性不育患者呈逐年增長的趨勢，由於男性生育能力最關鍵的指標—精子質量在不斷下降，從而導致男性不育症的增加。男性不育的原因大致可以分爲睾丸生精功能障礙以及輸精管道梗阻兩個方面。
影響睾丸生精功能的因素除了先天性的畸形和內分泌疾病以外，主要的影響因素有：
（1）生存環境的惡化：人造化學品被廣泛應用，人們在居住 、交通、飲食、穿衣、休息等最基本活動中都在不斷地接觸它們，並在體內積累。環境污染使男性無精子症、少精症、弱精症病人明顯增加，精液 量評價的各個指標均能達到優良者已很難遇到，能達到正常標準下限就已十分不錯了。通過文獻分析調查發現：我國有生育能力男性的精子數已由1983年的103.2×106/ml降至1996年的83.8×106/ml。精子數目下降達20％，精子活動率、正常形態精子百分率及精液量均下降10％左右；
（2）生殖系感染：由於男性生殖系支原體、衣原體、淋球菌和其他非特異性致病菌感染上行達前列腺、精囊、附睾等部位，致使這些部位發生炎症，並繼發輸精管的阻塞、影響精液排出。男性附屬性腺感染，不僅可以引起精道梗阻，而且損害了附屬性腺功能，導致精液成分的改變、影響了精子的微環境， 影響精子形態和存活率而引起不育。此外，生殖系感染還可以破壞血睾屏障，產生抗精子抗體，引起不育；
（3）社會因素和不良生活方式：社會因素 和生活方式直接或間接對人的內分泌系統和生殖能力產生影響。生活節奏的加快、工作壓力的增大，吸毒、酗酒、過度吸菸等不良生活習慣均可以造成精子的生成和成熟障礙。
（4）器質性因素：精索靜脈曲張和隱睾是男性不育的常見原因。精索靜脈曲張在不育者高達30%-40%。精索靜脈曲張引起不育的機制，可能由於血液返流和淤滯，使陰囊內溫度上升，且帶來了腎靜脈及腎上腺靜脈中的有毒物質，還有睾丸血流動力學改變，導致睾丸和附睾的損害。隱睾睾丸由於長期處在溫度較陰囊爲高的環境中，睾丸的正常發育受到影響,而致生精障礙，可表現爲少精子症，弱精子症甚至是無精子症。
另外，近年來，人們逐漸發現了一些參與精子發生過程的基因。如果這些基因發生異常，將導致精子發生障礙。這使得對原來一些不明原因的所謂特發性無精子症、少精子症的病因及發病機制有了近一步的認識。
如果發現不育，應該首先去正規的醫院進行相關的檢查，其基本治療策略是尋找病因，明確不育的原因，再進行鍼對病因的治療。對於少、弱精的患者，首先需要尋找是否合併生殖系統炎症或者精索靜脈曲張等器質性疾病，在進行相應治療的基礎上，口服一些促進精子活力的藥物，可以取得一定的效果。對於無精症的患者，應首先明確是睾丸不產生精子還是輸精管道存在梗阻，這就需要進行精液分析、精液果糖試驗、以及輸精管、精囊超聲檢查，最重要的是進行睾丸活檢手術。
如果睾丸本身不產生精子，其他任何治療的意義就不大了，患者可以選擇領養或者精子庫的精子進行輔助生殖，而不必再進行額外治療浪費時間和金錢。對於輸精管道梗阻的病人，標準的治療手段是進行手術再通，有着一定的成功率。另外，只要睾丸可能產生正常的精子，均可以藉助輔助生殖技術進行輔助生殖，雖然成功率低且費用不菲，但也使臨牀不育症的治療有了重要的進步。
需要說明的是，男性精液檢查結果的變動性較大，受到禁慾時間、生活、心理狀況等多種因素的影響。可能同一患者連續兩次精液檢查的結果都不盡相同，因此標準的精液檢查應重複兩到三次，結果一致後纔可確認，不少非正規的醫療機構僅僅憑一次精液檢查結果就給患者扣上少精、弱精的帽子，這是極度不負責任的做法。