河南駐馬店地區的小學教師王某，單位體檢時，作乙肝“二對半”檢查，發現有幾項指標爲陽性，有人說這就是乙肝，王某驚慌失措，開始四處求醫，治起了乙肝，治療半年後，去醫院一查，還是陽性，王某轉輾來到我院，當他拿出化驗單時，我愣住了，他的所有化驗單上明明白白印着乙肝“二對半”中就是三項抗體（表面抗體、e抗體和核心抗體）呈陽性，肝功和B超檢查都是正常，從這些結果看，王某怎麼也算不上是乙肝病人，他只是過去曾經感染過乙肝病毒，而現在完全是一個正常人，怎麼會被當作乙肝治療半年之久，白白花去一大筆冤枉錢。其實諸如王某這種情況並非罕見，許多正常人只是由於乙肝病毒檢查，出現了抗體陽性，就被錯誤定性爲乙肝，開始了稀哩糊塗的治療。那麼，應該怎樣正確判別某人得的到底是不是乙肝呢？這一定要取決於乙肝病毒的系統檢查。
1.如果抽血化驗檢查有以下任何一項陽性者，可診斷爲現症乙肝病毒感染，即所謂的乙肝。（1）血清乙肝表面抗原（HBsAg）陽性。（2）血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性或乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶陽性。（3）乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性。（4）血清乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白M（抗HBcIgM）陽性。（5）肝穿肝組織活檢發現HBcAg陽性和(或)HBsAg陽性，或乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）陽性。確定乙肝診斷後還需明確是急性還是慢性乙肝，有時急性乙肝和慢性乙肝急性發作二種臨牀表現相似，容易混淆，兩者鑑別診斷可參考下列動態指標，具有其中一項即可診斷爲急性乙型肝炎。乙肝病毒表面抗原滴度由高到低，消失後抗HBs陽轉；急性期抗HBcIgM滴度高水平而抗HBcIgG陰性或低水平。慢性乙型肝炎的診斷：乙肝病毒表面抗原陽性超過半年（或其他乙肝病毒抗原指標呈陽性大於半年），且B超等檢查提示慢性肝損害，即可診斷爲慢性乙型肝炎。慢性HBsAg攜帶者：凡無任何臨牀症狀或體徵，肝功能正常，乙肝病毒表面抗原陽性持續陽性6個月以上者。
2.僅靠上述指標，尚不能斷定就是乙肝病人，這些乙肝人羣中還需進一步搞清誰是真正的乙肝病人，誰只是乙肝病毒攜帶者，兩者不能混爲一談，乙肝病毒攜帶者人數衆多（我國至少有一億多人），這類人羣不能劃歸爲乙肝病人，既然不能算做病人，自然也就談不上特殊治療，不必花大量的冤枉錢去亂治病毒攜帶者，乙肝病毒攜帶者本身沒有明顯不適，肝功系列檢查完全正常，只是乙肝病毒指標（表面抗原等）呈陽性，雖然相當一部分病毒攜帶者肝臟內部有一定程度的炎症改變，但是依然不主張輕易用藥去治療，一是因爲病變本身可能自限；二是目前沒有公認的特效藥物，現行各種藥物可能會加重這種病變，與其盲目亂治，不如認真調養爲好。如果化驗檢查肝功系列指標，出現明顯異常，自我感覺不好，說明乙肝已是顯性發病，需積極治療，但也不能亂用藥物，一般使用二、三種價廉物美的有效藥物即可，肝功恢復正常並長期保持穩定最好，不可一味追求病毒指標轉陰。
3.乙肝病毒系統檢查（“二對半”等）出現以下抗體指標陽性的情況，如果肝功系、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）及B超檢查都沒問題，不能算作乙肝病人或乙肝病毒現症感染者（可能只是既往感染過乙肝病毒，並未留下隱患），可視爲正常人。（1）單項乙肝病毒表面抗體陽性。（2）單項乙肝病毒核心抗體陽性。（3）乙肝病毒表面抗體和核心抗體同時陽性。（4）乙肝病毒e抗體和核心抗體同時陽性。（5）表面抗體、e抗體、核心抗體三項同時陽性。
4.值得特別指出的是要格外注意乙肝表面抗原陰性時的乙肝。目前發現有少部分患者化驗檢查肝功老是不正常，B超檢查也見肝損害情況，檢查乙肝病毒“二對半”僅爲抗體指標陽性，按照過去慣例，不再算其爲乙肝，但是現在依照乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）的檢查，發現其爲陽性，或做肝穿檢查，發現肝組織中乙肝病毒核心抗原、e抗原爲陽性，這些患者的最終診斷依然是乙型肝炎。血液檢查乙肝病毒指標只是間接反映肝臟內部情況的一種方式，遊離在血中的乙肝病毒，變化萬端，其數量、其結構變化較大，尤其是病毒爲適應各種生存環境，會發生各種變異，改變以前的結構，而保持着以前的破壞本性，變異後的乙肝病毒，往往再也看不到“大三陽”，有時連“澳抗”（表面抗原）都呈陰性，給人一種好轉或痊癒的假象，但是肝臟內部炎症不斷、纖維化程度越來越高，最終可以導致肝硬化、甚至肝癌。所以診斷和排除乙肝並非一件易事，一定要在正規醫院、正規醫生的指導下，認真、科學地逐一進行。