耳鳴與突聾(一)

時間: 2014-11-30
據統計,中國有耳鳴患者1.3億,有104萬耳鳴患者不能進行正常的工作、學習和生活。在耳鳴患者中,65以上的老人佔1/3左右,其餘2/3爲中青年,約有1億人。另有統計表明,中青年聽力下降人數也在逐年上升。 問什麼是耳鳴? 答耳鳴實際上就是一種外界沒有聲音,而你自己感覺到聽到了一種聲音,那麼我說有耳鳴,但是可能別人是聽不到的,用相對學術一點的話說就是不存在聲源的能感知到的聲音,這就是耳鳴。 問前兩天我們家樓上裝修,每天早上8點就開始了,吱吱的就開始了,耳鳴的人會聽到類似這樣的聲音嗎? 答可以聽到類似的聲音,但是您剛纔提到的那個問題不是耳鳴,因爲您聽到了我也聽到了,那是噪音。 問我特別想讓餘教授告訴大家您的一些親身的體驗,告訴很多沒有這個經驗的人,耳鳴是一種多麼痛苦的症狀? 答因爲耳鳴是主觀的症狀,病人自己才能感受到,而醫生和旁人是不能感知的,這種痛苦是更加厲害的,因爲我無法訴說我到底有多麼痛苦,因爲別人也無法理解,因爲耳鳴很多患者會有一些自殺的傾向,不會因爲耳聾而自殺,像愛迪生也是耳聾,發明了很多很多的東西,貝多芬最後也是耳聾,但是耳鳴就不一樣了,您剛纔講隔壁裝修聽到聲音很苦惱,耳鳴的病人是屬於天天隔壁都在裝修,這樣的話對於病人產生很大的困擾,曾經有一個病人跟我說我不能說我要去自殺,您能把我耳朵挖了,把我腦子砍了都行,只要它不響,我後來把這個人的耳鳴給治的好一些了,當場就給我跪下了,說醫生你不知道我有幾分鐘聽不到耳鳴以後,有多麼的幸福。 問現在不光老人耳鳴的很多,年輕人也有很多耳鳴的?
答耳鳴患者不僅在上升,而且耳鳴患者的年齡在發生變化,從我剛工作的時候和現在的感覺相比,年輕人越來越多,年輕化非常明顯的變化,同時年齡的變化不被病人自己所察覺,特別是像一些中青年人的工作很忙,他覺得耳鳴偶爾有一下沒有關係,該做一些工作還再繼續進行,實際上這個情況也在影響着耳鳴的發生和發展。 問這樣的人比例很高嗎? 答比例非常高,中青年,甚至青少年都在有耳鳴的現象,基本上佔到了2/3左右。 問爲什麼耳鳴的患者會聽到那麼多奇怪的聲音呢?我想要了解這個問題,我們先請專家來講一講我們耳朵的結構,我們是怎麼樣聽到聲音的? 答正常的聲音通過傳過來以後到外耳,耳廓收集聲音,通過耳道傳進去,看到這邊有一個小的叫鼓膜的一個結構,這個鼓膜是一個非常薄的膜性結構,它是可以振動的,然後再往裏面我們就看不到了,再往裏面就是骨頭,骨頭裏面有這樣的一個結構,有很多的小骨頭,這是人體最小的一組骨頭,叫聽小骨,通過聽小骨的振動到了內耳,就是我拿出來的這部分,就是外耳、中耳、內耳,後邊還有聽神經,正常聲音的傳導過程就是這樣傳到了我們的大腦。 問爲什麼耳鳴的患者會到那麼多奇怪的聲音呢? 答聲音通過振動傳到鼓膜,引起鼓膜的一個振動,鼓膜振動完了以後,這時候這裏面有三塊聽骨,聽骨可以發生振動,把這個振動再傳到內耳,咱們也叫耳蝸,現在內耳興奮了,再通過聽神經傳到大腦,這樣的話我們就形成了一個聽覺。 問這是一個正常的聽力產生的過程,那在這個過程中到底什麼地方出現了問題,纔會造成耳鳴的患者聽到那麼多奇怪的聲音? 答實際上在聽覺過程當中的每一個環節出了問題,都可以形成耳鳴,這也是爲什麼耳鳴有那麼多的種類,有那麼多奇怪的聲音,原因是這樣的,比如說我耳道里有個頭髮絲也會引起耳鳴,中耳炎也會引起耳鳴,一般來說我們通過大致聲音的分析,能夠大致的斷定它的部位在什麼地方,比方說外耳、中耳和內耳,這三個部位引起的耳鳴多半是低調的聲音,比方說吹風一樣的聲音,這種聲音一般都是在外耳、內耳、中耳的原因造成的,神經性耳鳴一般病人產生的是蟬鳴聲,吱吱…,蟬鳴的聲音,如果是有咚咚的聲音呢,往往是血管跟神經靠的太近了,可能會形成這種血管搏動性的耳鳴,如果這個病人是個雙側的耳鳴,一般他的部位是在大腦皮層,所以實際上這個耳鳴有不同的特點。 王先生在北京一家企業任銷售主管,近半年來工作任務非常繁重,經常要晚上加班到深夜,妻子很是爲他擔心,因爲總是沒有時間照顧家庭,半年下來王先生的婚姻亮起了紅燈。一邊是工作的壓力,一邊是妻子的不理解,王先生感到心力交瘁,誰想到禍不單行,就在一天午飯後,一向身體健壯的王先生居然出現了耳鳴。 問這個片子裏面表現出來的是一種什麼樣的耳鳴造成的現象? 答這種情況主要還是過度的興奮造成的,因爲人跟機器不一樣,需要一個休息時間,需要一個充電和加油的時間,如果長期得不到一個充電和加油的話,大腦皮層就會過度興奮,過度興奮就會出現這種耳鳴的症狀。 問他好象是生活、工作壓力太大,這方面也會是耳鳴的原因嗎? 答對,其實這些原因可能被我們日常生活中間所忽略的一個現象,比如說我們工作很正常,早上很早就要去單位,然後晚上很晚才能到家裏,不得休息,大家一天一天這樣下來好象覺得很正常的一種工作方式,但是其實在這個過程中間,你在累計一種疾病產生的條件的發生,透支健康,有人現在叫健康銀行儲蓄,你這儲蓄提着提着總是要提空的,第二個問題就是剛纔片中提到的,不光是工作壓力的增大,還有一些情緒的不愉快,比如說跟他的妻子之間的一些矛盾,或者說一些激烈情緒的發生,這個時候會加重這些不良因素的產生。比如說特別簡單的一個例子,那天有一個病人跟我說,他說我就是因爲停車,找不到車位,那個管理員把他支來支去的,最後就把那車往那一放就跟停車員吵了起來,因爲那個病人是正在治療過程中的耳聾病人,所以說一下耳鳴就起來了,本來都好了的,後來覺得不對,醫生跟我說過不讓我激動,停車一件事兒就太不值了,他自己也覺得不值。 答爲什麼說氣大容易傷耳呢?因爲內耳實際上只有這麼大一點,但是它佔我們全身動脈血供的14%,一旦你緊張激動的時候爲什麼會出現這樣一個情況呢,是因爲它發生了一個血管收縮、痙攣,一收縮以後耳朵這塊是最沒用的,所以會出現耳鳴,嚴重的話會發生突聾。 問是這樣的,怪不得有的人說你跟我吵架我就覺得耳朵嗡嗡響,原來真的會這樣,還會有什麼樣的情緒呢? 答比如說我有一個病人是去買菜,當時在95年的時候買菜花了200塊錢,回家以後一看菜丟了,馬上耳鳴就起來了,最近一段時間當然股市有點大起大落,很多人都是因爲這個問題發生了耳鳴,睡不着覺等等情況。 今年20歲的莎莎是一個時尚的女孩,像大多數年輕人一樣,喜歡動感音樂,自從擁有了隨身聽之後,她的耳朵上就總掛着耳機,除了平時聽音樂之外,一到週末莎莎還會約幾個姐妹一起去迪廳、酒吧聽音樂狂歡。莎莎怎麼也沒有想到,就在前不久的一個週末狂歡後,她的耳朵就再也安靜不下來了,經過醫生檢查,莎莎的雙耳聽力已經明顯下降,而且有可能將無法恢復。 問看來莎莎的情況很嚴重? 答我不知道大家注意沒注意,就是在我們上班的路上,現在特別普遍流行起來的一個現象,就是年輕孩子總是要戴一個耳機,而且你在走過他的身邊的時候,會聽到很大的聲音,聽着音樂也好,聽着英語也好,總是利用這個上班路上的時間在學習、在欣賞音樂,實際上這個現象非常不好,因爲我們知道路上的聲音很亂,你要想聽到這個聲音你會額外提到音量,其實這個聲音是非常大的,所以這個情況就會不知不覺間因爲這種享受而產生一種損傷。 問是因爲過高的聲音所造成的? 答對,已經有一個數字顯示,如果你長期使用隨身聽,耳聾的發生概率要比不使隨身聽的人高30%,另外每個人的敏感度是不一樣的,我曾經看過一個小孩17歲,他來看了以後我跟他說你要特別小心這種噪聲,因爲噪聲可能會對你產生損傷的,半年以後來找我來了,發生突聾,我提醒過他不能聽鞭炮,不能去卡拉OK這種地方,他說我有一天去卡拉OK找人,門一拉開,就那一下子突聾了,當然這是一個比較極端的例子,但是要也提醒大家一下,這個東西不是所有人都能夠有這麼好的一個耐受力的。
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