李巨民大夫的空間歡迎朋友的光臨，祝朋友身體健康、開心、愉快! 突發性耳鳴的療治方法
何爲耳鳴？與耳聾有何關係？
耳鳴是在沒有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺，是一種常見症狀。耳鳴的聲音可以各種各樣，如風吹、雷鳴、鈴聲、轟轟聲、吱吱聲、蚊蟲聲，等等。耳鳴可突然發生，亦可逐漸加重，常常持續不斷，有時也以脈衝式或斷斷續續的方式出現；不同的耳鳴聲可單獨出現，或幾種聲音同時存在，或隨時間而有所變化；可以是單側耳鳴，亦可雙側耳鳴，甚至整個頭部鳴響，此時亦稱腦鳴或顱鳴。
耳鳴與耳聾是兩個不同的症狀，耳鳴與耳聾兩種症狀，均可以單獨存在，或同時並見，或先後發生。如果先後發生時，容易被認爲是相互有影響
耳鳴是指患者主觀上感覺耳內或頭部有聲音，但外界並無相應聲源存在。耳鳴聲可如颳風、火車或機器運轉的轟鳴聲、蟬鳴、吹哨或血管搏動聲，也可以是無法識別的音調。
耳鳴是怎麼產生的？
我們的內耳是產生聲音的“工廠”，它的工作是將聲波的機械性能量轉化爲電子能量,這樣，聲音才能隨着聽覺神經讓大腦接受，當這種能量轉化的過程出問題，就會製造“副產品”，“副產品”被吸納得越多，耳鳴就會變得越響亮。
耳鳴有那些常見的原因？
耳部疾病：如耵聹栓塞外耳道、鼓膜穿孔、中耳炎、甚至耳部腫瘤，此類疾病常伴有聽力下降；全身性疾病：如高血壓、冠心病、糖尿病、貧血等；耳毒性藥物的使用：如卡那黴素、鏈黴素、奎寧類、某些抗腫瘤藥物等；噪聲和年齡因素也有一定的影響。但臨牀上仍有很多不明原因的耳鳴。
耳鳴會給我們帶來哪些危害？
輕微的、偶然的耳鳴可能不會對我們造成大的影響，非常響的耳鳴能夠干擾我們的聽力，若您的耳鳴在夜間響的厲害則可能影響睡眠，長期嚴重的耳鳴將影響我們的情緒、工作、家庭生活、社交活動，甚至讓人產生輕生的念頭。
如何治療耳鳴？
常用的治療耳鳴的藥物有：血管擴張藥如美克樂、敏使朗、尼莫地平等，營養神經藥物如維生素B1、維生素B12、彌可保、腺苷鈷安片等。常用中藥如舒耳丹、金納多、左磁丸六味地黃丸等。如果更年期婦女發生耳鳴可用佳蓉片治療。
並不是所有耳鳴都需要治療，那些間斷性、持續時程短、強度較低、對日常生活無影響的病人可考慮不需要治療。而持續出現的、伴有耳聾眩暈等症狀的耳鳴則需引起注意。首先要儘可能明確病因，根據病因選擇不同的治療方案。對於原因不明或無法去除病因的，總體上治療效果不理想。目前臨牀上常用的方法有手術、藥物、掩蔽療法、心理療法、鍼灸療法等。近幾年國內外報道採用鼓膜內灌注藥物治療耳源性耳鳴，收到比較好的效果，尤其是3個月內耳鳴患者。
臨牀經驗表明星狀神經節阻滯治療耳鳴有良好的療效.突發性耳鳴耳聾的病因一般認爲與病毒感染、工作壓力過大、情緒緊張、免疫功能紊亂等有關。病因大多不明，可能與內耳血管供血障礙或迷路受到病毒感染有關。目前沒有特效藥物治療。星狀神經節阻滯開始治療得越早，效果越好。其中許多患者將成爲永久性耳鳴耳聾。因此，本病屬於急症範疇，應儘可能及早治療，進行聽力搶救性治療。
神經性耳鳴的常用中成藥有哪些？
可以分爲二類。一類是按辨證論治選擇使用相應的中成藥。如肝火耳鳴，可以選用龍膽瀉肝丸，腎陰虧虛耳鳴，可以選用耳聾左慈丸，氣虛耳鳴可以選用補中益氣丸，氣滯血瘀證，可以選用活血化瘀中成藥。二類是選擇使用具有活血化瘀作用，改善血液流變學、改善腦血管血液供應障礙的中成藥。此類藥物較多，常用的有：銀杏葉片、複方丹蔘片、複方丹蔘滴丸、複方天麻密環糖肽片、益心酮片、愈風寧心片、活血通脈片、抗栓膠囊、燈盞細辛膠囊、鎮腦寧膠囊。
治療耳鳴的一般原則有哪些？
1、病因治療：針對可以找到引起耳鳴的具體病因或疾病進行治療。原有病因或疾病的解除或好轉，即可有效地減輕或消除耳鳴。如：
外耳道異物或耵聹栓塞：取出異物與耵聹後多能很快消除耳鳴；
中耳炎（化膿性、非化膿性中耳炎），應當治好中耳炎；
鼓膜穿孔，應當修復鼓膜；
耳硬化症，採用氟化鈉治療，耳鳴可得到減輕；
辛可芬對痛風性耳鳴、耳聾有效；
藥物中毒性耳鳴，一是停止使用並避免今後再次使用，同時進行必要的解毒或對症處理；
梅尼埃病急性發作期，應積極治療梅尼埃病，可以改善或控制耳鳴；
高血壓，應當降血壓治療；
心、腎疾病，應當治療相應的心腎疾病，可以改善或消除耳鳴；
甲狀腺功能異常，調節甲狀腺功能，耳鳴可改善或消除；
硫酸鋅對血清鋅降低所致耳鳴有效；
血管性耳鳴、肌肉源性耳鳴、呼吸源性耳鳴，針對原發病的治療，均能改善或完全消除耳鳴，等等。
2、心理治療：對於神經性耳鳴，應特別強調心理治療。主要是應保持心情舒暢，避免噪聲刺激，注意調整腦力活動與睡眠休息時間。明顯具有心因性傾向者，應儘可能接受一定的心理治療或心理誘導，以糾正病人過於緊張所造成的心理負效應狀態。
3、藥物治療，或綜合療法。對病程不久的神經性耳鳴，由於尚未接受過治療，也不知道療效將如何，可以先採取方便接受的治療方法進行治療，如藥物治療（或非藥物治療）。但對於病程較久，原有治療效果差者，應當採取綜合療法爲主的治療方法，即使用藥物治療，也配合採用其他多種治療方法進行治療，或許就能取得較好的療效。
神經性耳鳴的藥物治療（西藥）
1、神經營養剤.常用的藥物有：維生素B類、ATP、甲鈷胺（0.5mg/次，3次/日，連續1個月，若無效不必再服）。
2、血管擴張剤.主要目的是改善內耳血液供應，以恢復耳的正常生理功能狀態。可以配合抗組織胺藥物應用（抗組織胺藥物：息斯敏10mg、撲爾敏4mg、撲敏寧25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯汀）2mg，任選一種，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。）常藥物有：
（1）常用血管擴張剤，如：①川芎嗪100mg／次，３次／日；②腦嗌嗪50mg／次，2～3／日；③地巴唑10mg～20mg／次，2～3次／日；④煙酸100mg／次，3次／日（目前認爲對擴張內耳血管的作用不明顯，傾向於不用此藥）；⑤654—2每次5～10mg，３次／日；⑥複方丹蔘片3片，３次／日。⑦罌傑鹼30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml內，靜滴，1次/日。⑧己酮可可鹼，100mg口服，3次/日，或緩釋剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20mg，口服，每日3次。一般選２～３種。
（2）近年新葯：長春胺（奧勃蘭）、長春緩緩釋剤、長春西汀、都可喜，等，口服，任選1種。
3、抗凝藥.肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，靜脈給藥。
4、抗驚厥藥.（1）卡馬西平：採用遞增法。首次100mg睡前口服，以後每天增加100mg，共1周，至每次200mg，每天3次，連續兩週無效即停藥，如有效可每週100mg減量，至每天100mg作爲維持量。卡馬西平副作用較大，服藥期間應注意肝腎功能。2）苯妥英鈉：不適合於使用卡馬西平者，靜脈注射，效果較卡馬西平遜.（3）撲癲酮：首次0.15mg，以後每週增加0.25mg至每天700mg時停藥。效果與卡馬西平類似，副作用較卡馬西平少，無需查驗肝功能.（4）氯硝安定：每次0.5mg，每晚1次，共1周。無效改用0.5mg，每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍無效即停藥。
5、鎮靜藥.（1）安定，2.5mg，每天3次口服，1～周有效，不必長期服藥。（2）舒樂安定，1mg，每天1～2次口服。
6、抗焦慮藥（抗憂鬱藥）.適合於有明顯抑鬱、焦慮症狀者。常用藥物有：
阿米替林、麥普替林、丙咪嗪、止吐寧、多慮平、阿普唑侖、舒必利等。任選1種。
7、肌肉鬆弛剤.對頭頸部有緊引感、不適感、易疲勞感的耳鳴患者較爲適合。常用藥物有：乙哌立鬆（口服，對頸源性耳鳴效果較好）、鹽酸替扎尼定（乙哌立鬆無效時使用，口服），腦脈寧（口服）、芬那露（口服）、麥奧那（口服，連續2周）。
8、糖皮質激素.在突發性聾、梅尼埃病發作期，以及病程尚短的神經性耳鳴（西藥引起，或原因不明）時可以全身性用藥（口服或靜脈），對其他耳鳴者可以採用咽鼓管途徑或鼓膜途徑給藥。以2mg/0.5ml鼓室注入，2周1次，4～5次1療程。注射後有一過性眩暈。
9、西比靈（鹽酸氟桂嗪）.屬鈣離子通道阻滯剤，抑制過量鈣離子向細胞內轉移。可改善內耳微循環，降低前庭興奮性，直接保護缺氧的腦細胞。用於治療周圍性與中樞性眩暈，以及由此引起的耳鳴耳聾。同時可以改善睡眠。5mg，口服，每天1次。副作用少。
10、麻醉藥：適合於耳鳴嚴重者，可以抑制耳鳴。常用利多卡因。取其抗驚厥的作用，抑制聽覺傳導徑路反射弧中神經元的過度活動，對低頻耳鳴效果優於高頻耳鳴效果。對耳鳴緩解作用時間較短，一般爲幾分鐘至幾小時。聯合使用長效鎮靜剤（如奮乃靜、阿米替林，等）時，對保持靜脈內大剤量利多卡因的效果很有幫助。利多卡因靜脈注射可鑑別神經性耳鳴與內耳性耳鳴，用藥後耳鳴即刻一過性停止者爲中樞性耳鳴，無變化者爲內耳性耳鳴。試驗方法：100mg加註射用水5ml，30秒鐘注完，然後觀察患者的耳鳴情況並進行電測聽檢查，耳鳴響度降低20以上者爲陽性，陽性者可以使用卡馬西平治療，效果較好。遠離噪音，嚴防巨大音響，少戴耳機；嚴禁菸酒、暴飲暴食及食用太鹹的食物；避免工作壓力大、焦慮，保證充足的睡眠；避用有毒藥物，如鏈黴素、奎寧、利尿劑等；嚴防頭部外傷。耳鳴可以是很多疾病的前驅症狀，必須引起注意。耳鳴因其起因慢複雜、病程長、療效不確定，因此需要我們保持良好的心態，持之以恆的治療。