耳鳴的發生與防治

時間: 2013-07-21
耳鳴的發生與防治 全網發佈:2012-08-27 16:12 發表者:李凡成(訪問人次:32652)

可以參考李凡成網絡醫案及經典諮詢問答:

其他參考文章:

各種耳聾的發生與防治:

中醫論著:神經性耳鳴:

論神經性耳鳴的中醫治療:

一、何謂耳鳴?

耳鳴是在沒有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺,是一種常見臨牀症狀。耳鳴的聲音可以各種各樣,如風吹、雷鳴、鈴聲、轟轟聲、吱吱聲、蚊蟲聲,等等。耳鳴可突然發生,亦可逐漸加重,常常持續不斷,有時也以脈衝式或斷斷續續的方式出現;不同的耳鳴聲可單獨出現,或幾種聲音同時存在,或隨時間而有所變化;可以是單側耳鳴,亦可雙側耳鳴,甚至整個頭部鳴響,此時亦稱腦鳴或顱鳴。耳鳴主要感覺耳內鳴響或顱內鳴響,亦可以感覺爲頭部外面鳴響。

二、耳鳴的分類有哪些?

西醫對耳鳴有很多種分類方法,但尚無統一的分類方法與標準,目前主要有以下幾種分類方法:

(一)根據病與症分爲兩類

1、原發性耳鳴:主要是指原因不明,非因器質性疾病所致,以耳鳴爲突出症狀,或伴有失眠、煩躁、焦慮不安、憂鬱等,並可因此而不同程度地影響情緒、生活和工作的一種疾病,極嚴重者可能導致自殺。

2、繼發性耳鳴:主要是指有明確的原因或器質性疾病所引起的耳鳴症狀。

(二)根據臨牀表現分爲兩類

根據耳鳴的臨牀表現,分爲主觀性耳鳴與客觀性(他覺性)耳鳴,這是最基本、最常用的分類方法。

1、主觀性耳鳴:也稱自覺性耳鳴,是指在周圍環境中無相應聲源和電(磁)刺激源情況下,患者自覺耳內或顱內有聲音的一種主觀感覺,有時也稱顱鳴。

2、客觀性耳鳴:也稱他覺性耳鳴,是指不但患者自己能聽到耳周或顱內有響聲而且其他人也能聽到,並在耳周或顱內有發聲源。

(三)根據病變部位分爲兩類

臨牀上,對耳鳴一般按此分類。

1、耳源性耳鳴:包括①傳導性耳鳴(外耳性、中耳性病變引起)、②感音神經性耳鳴(包括耳蝸病變、聽神經病變、中樞病變);③混合性耳鳴(耳的傳導與感音部分均可能存在病變所致)。

2、非耳源性耳鳴:主要有血管性耳鳴、肌源性與呼吸源性耳鳴。

(1)血管性耳鳴:屬於客觀性耳鳴或他覺性耳鳴,是指由於血管病變引起的耳鳴。發生於腦部或頸部的血管病變如頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、動靜脈痿、血管畸形等病變時,患者自覺耳內有鳴響,響聲與脈搏一致;檢查者在外耳道、顳部、眶部 、耳後或頸部用聽診器可聞及與脈管搏動同步的吹風樣雜音;有時壓迫頸部血管或 向對側轉頭時耳鳴可減弱或消失 。血管性耳鳴時,如果有明顯的血管性病變,可根據病變情況,採取解決相應血管病變的方法進行治療,主要是外科治療方法爲主。如果壓迫頸部血管耳鳴消失,但又無明顯的血管病變時,可以採用中醫辨證論治爲主的方法治療。我國現代中醫耳鼻咽喉科主要創始人之一,南京中醫藥大學幹祖望教授主張:血瘀證,用柴胡、當歸、紅花、桃仁、川芎、赤芍、牛膝等,以活血化瘀;氣虛血瘀證,用黨蔘、白朮、茯苓、當歸、川芎、熟地黃、白芍、阿膠、何首烏、益母草、紅花等,益氣養血,活血化瘀。

(2)肌源性耳鳴:屬於客觀性或他覺性耳鳴,多因耳鄰近部位或耳內肌肉陣攣所致。如咽鼓管肌羣、齶帆肌羣或中耳內的肌羣如鐙骨肌等出現肌陣攣,可聽見耳內“咔嗒”聲。這種聲響有時可爲患者意識暫時控制,鍼灸治療有時也產生這種效果。彈響性顳頜關節病變及其聲響有時也可傳入耳內,形成他覺性耳鳴。肌源性耳鳴目前尚無很好的辦法治療。

(3)呼吸源性耳鳴:屬於客觀性或他覺性耳鳴,主要是由於咽鼓管異常開放時,呼吸氣壓變化引起鼓膜扇動而出現鳴響。由於咽鼓管異常開放引起耳鳴,按咽鼓管異常開放症進行治療。

(四)根據耳鳴的病理生理特點分爲五類

1、生理性耳鳴:指身體內部自身活動過程中所產生的在極爲安靜情況下所感知的聲音,如血管搏動、血液流動、肌肉收縮、關節活動、呼吸運動等,是一種正常的生理現象或狀態,而不是病態。

2、病理生理性耳鳴:主要指由於身體對接受某些物質所引起的病理生理反應所出現的耳鳴,如感受噪音、菸酒過度、藥物耳毒性反應等,出現一過性或持續性耳鳴,或伴有聽力損失。

3、病理性耳鳴:包括客觀性耳鳴、聽覺系統疾病所致耳鳴、非聽覺系統疾病反射性耳鳴(如頸椎病、顳頜疾病或咬合不良)、多種疾病引起的耳鳴(如心血管疾病、內分泌疾病、營養性物質缺乏、自身免疫性疾病、貧血、偏頭痛,等等)。

4、精神心理性耳鳴:是指由於精神心理作用所引起的耳鳴。情緒或精神緊張、情緒低落、抑鬱、情緒波動等,均有可能誘發或加重耳鳴,而耳鳴本身又可使患者出現不良的情緒和心理狀態,相互影響,出現惡性循環,以致使原本並不嚴重的耳鳴變得更爲嚴重,甚至難以承受。

5、假性耳鳴:是指因環境噪聲特定情況下類似於耳鳴而誤認爲耳鳴,以及僞病(故意裝病)。

(五)根據病程分爲三類

1、急性耳鳴:耳鳴病程在3個月內。

2、亞急性耳鳴:耳鳴病程超過3個月至1年。

3、慢性耳鳴:耳鳴病程過1年。

耳鳴病程不同,治療原則有所不同。

(六)按自身承受能力分爲兩類

1、代償性耳鳴:指耳鳴較輕,患者能夠耐受。

2、失代償性耳鳴:指耳鳴較重,患者無法忍受,並由此引起注意力障礙、睡眠障礙,以及引起煩躁、抑鬱、焦慮,影響工作與社交活動。

(七)根據病因進行分類

屬病理性耳鳴範疇,各類頗多。如:噪音性耳鳴、藥物性耳鳴、傳染病源性耳聾耳鳴(亦稱中毒性耳鳴),外傷性耳鳴、爆震性耳鳴、老年性耳鳴,等等。

三、耳鳴的特點與影響因素有哪些

耳鳴的特點主要根據其頻率、響度、持續時間和變化規律來認識,有可能產生嚴重危害。

1、耳鳴的頻率:臨牀上,一般對耳鳴的聲音頻分爲高頻與低頻來認識。通過耳鳴匹配檢測分析,在500Hz以下者爲低頻耳鳴,在1000Hz以上者爲高頻耳鳴。高音調耳鳴的鳴聲尖銳,低音調耳鳴的鳴聲粗隆。

2、耳鳴的響度:臨牀上,對耳鳴的響度一般分爲低度(鳴聲小)、中度(鳴聲中等強度)、高度(鳴聲大)三個等級。多數耳鳴患者的耳鳴響度爲低、中度。

一般說來,高音調耳鳴的聲響多爲中、小程度(鳴聲較弱,或強度較小。描述爲鳴聲尖細,如蚊蟲,如知了鳴叫,等),而低音調的聲響多爲中、高程度(鳴聲較大,或強度較大。描述爲如雷聲,如風吹聲,如飛機轟鳴,嗡嗡聲、呼呼聲,等)。辨別耳鳴的音調(頻率),有利於認識耳鳴屬何類疾病所致,在中醫辨證中有利於認識屬實證或虛證。

3、耳鳴的持續時間:

耳鳴的持續時間因人而異。如耳鳴可呈現爲一過性或短暫性,間歇性,持續性,以及隨着時間的變化而波動性等。

4、耳鳴的影響因素:以下因素可對原有耳鳴的出現或程度輕重產生影響。

(1)精神心理因素:對耳鳴的影響最爲明顯和多見。如精神緊張、情緒低落、抑鬱或情緒波動、過度疲勞等均可以加重耳鳴,而耳鳴本身又可導致患者產生不良情緒與心理狀態,相互影響,出現惡性循環;輕鬆、愉快的良好情緒和心理狀態可減輕或緩解耳鳴。

(2)噪聲:可加重原有的耳鳴,也可使原耳鳴減輕或緩解;外界噪聲降低(如夜晚或安靜狀態下),正常掩蔽效應減小,原有的耳鳴則顯得明顯或加重。

(3)飲食:菸酒過度、濃茶、含咖啡因飲料、酒高膽固醇及高鹽飲食、食物過敏等,可引起或加重耳鳴,減肥食品可使耳鳴加重或緩解。

(4)體位:體位改變可影響耳鳴,多數情況下臥位時重,立位時輕。

(5)月經與妊娠:婦女月經期或妊娠期有可能引起耳鳴加重。

(6)眼球運動:某些患者在眼球運動或眨眼時可出現耳鳴。後者可能爲面神經與鐙骨肌同時興奮所致。

四、耳鳴的病因有哪些

耳鳴的發病原因極多,常見的有(詳參文章:)

1、外因:如頭部外傷、爆震、噪音、飲食失宜可導致耳鳴。

2、耳部疾病:如外耳道阻塞性病變、鼓膜炎症、鼓膜穿孔、各種中耳與內耳疾病。

3、藥物反應:臨牀上,許多藥物有可能引起耳毒性反應而產生耳鳴,如多種抗生素、抗寄蟲類藥、抗癌藥類、水楊酸鹽類、多種利尿劑、抗組胺藥、麻醉鎮痛藥、中樞神經系統興奮藥、血管擴張藥、皮質類固醇類藥、非巢體類鎮痛藥、免疫抑制製劑、奎寧類、口服避孕藥、抗甲狀腺藥,等等。

4、全身性多種疾病:如心血系統疾病(高血壓、動脈硬化症等)、高脂血症、內分泌失調(如糖尿病、甲狀腺病,以及垂體功能失調所致的其他疾病)、嚴重的肝腎疾病、免疫性與自身免疫性疾病、營養不良、貧血、出血素質,偏頭痛,毒血癥,等等。

5、微量元素:近些年來,一些學者認爲,耳鳴耳聾可能與某些微量元素不足及其代謝障礙有關,如鐵、鋅等。

6、精神心理因素,如突然強烈的精神刺激可引起耳鳴。

五、耳鳴有何危害,與耳聾有何關係?

1、耳鳴的危害:耳鳴作爲一種疾病,嚴重的耳鳴首先是對睡眠產生負面影響,不能安寧地睡眠,以致心情煩躁;由於令人討厭的耳鳴聲,使人心情煩躁,加重心理緊張(由於心情煩躁與心情緊張,則更加劇耳鳴現象,從而形成惡性循環,相互促進);耳鳴嚴重者,甚至可能導致自殺。

2、耳鳴與耳聾的關係:耳鳴與耳聾是兩個不同的症狀,可以單獨存在或同時並見,亦可先後發生。其相互之間,可以相互影響,亦可相互無關。

(1)耳鳴與耳聾相互影響:在一部分情況下,耳鳴可以引起耳聾,或耳聾可以引起耳鳴。因爲二者的發病機制可能相同。此時,耳鳴、耳可以同時發生或先後發生。

(2)耳鳴與耳聾相互無關:一些情況下,耳鳴並不引起耳聾,耳聾也並不引起耳鳴。此時,即使耳鳴與耳聾同時存在或先後存在,相互之間亦無因果關係,因爲二者的發病機制不同。

由於耳鳴、耳聾的發病機制複雜,在很多情況下,特別是在原因不明的情況下,還不能準確評估耳鳴是否會引起耳聾,或耳聾是否會引起耳鳴。主要原因是,對於具體患者而言,其發病機制是什麼,可能並不很清楚,而且目前也缺乏有效的客觀評估方法。

中醫臨牀上,往往認爲耳鳴可以引起耳聾。如古人云:“耳鳴者,聾之漸也。”就是這一認識的典型觀點。現代中醫臨牀上,一般也將耳鳴與耳聾相提並論,但也認爲治療耳鳴與治療耳聾並不完全一致。可以參考中醫治療耳鳴的其他論述。

六、耳鳴一般需要進行哪些檢查?

對有耳鳴症狀者,主要考慮從如下方面進行檢查:

1、一般情況下,耳鳴應檢查電測聽,看是否屬於神經性或傳導性。

2、如果想知道耳鳴的頻率與響度,應進行耳鳴匹配檢查。

3、欲排除中耳疾病所致,應檢查鼓膜是否完整、內陷。如果伴有耳內脹悶感,或有鼻塞時,應檢查電測聽、聲阻抗,以明確是否屬於非化膿性中耳炎所致。如果排除耳硬化症,需要行耳部CT檢查。

4、如果欲排除是頸椎病所致,應行頸部X線或CT檢查。

5、欲排除腦內疾病所致,可考慮行顱腦CT檢查。

6、欲排除全身性其他疾病,應根據醫生的建議,進行必要的其他全身性檢查(如檢查血壓、腎功能、甲狀腺B超、甲狀腺功能測定、血清鋅含量測定,等等。)

七、主觀性或自覺性耳鳴產生的機制是什麼?

主觀性或自覺性耳鳴的機制很複雜,專文講述。詳參:

八、耳鳴治療的主要方法有哪些,如何應用?

耳鳴治療的方法很多,常用的治療方法有以下數類:

1、病因治療:針對可以找到引起耳鳴的具體病因或疾病進行治療。原有病因或疾病的解除或好轉,即可有效地減輕或消除耳鳴。如:

外耳道異物或耵聹栓塞:取出異物與耵聹後多能很快消除耳鳴;

中耳炎(化膿性、非化膿性中耳炎),應當治好中耳炎,參考文章:

鼓膜穿孔,應當修復鼓膜;

耳硬化症,採用氟化鈉治療,耳鳴可得到減輕;

辛可芬對痛風性耳鳴、耳聾有效;

藥物中毒性耳鳴,一是停止使用並避免今後再次使用,同時進行必要的解毒或對症處理;

梅尼埃病急性發作期,應積極治療梅尼埃病,可以改善或控制耳鳴;

高血壓,應當降血壓治療;

心、腎疾病,應當治療相應的心腎疾病,可以改善或消除耳鳴;

甲狀腺功能異常,調節甲狀腺功能,耳鳴可改善或消除;

硫酸鋅對血清鋅降低所致耳鳴有效;

血管性耳鳴、肌肉源性耳鳴、呼吸源性耳鳴,針對原發病的治療,均能改善或完全消除耳鳴,等等。

2、心理治療:對於神經性耳鳴,應特別強調心理治療。心理治療的目標與方法有:

(1)通過心理諮詢、專科醫生解釋、參閱相關資料等,對耳鳴的治療有一個基本正確的認識,從而樹立戰勝耳鳴信心:耳鳴是可以治療好的;消除耳鳴不是唯一的治療目的,在難以完全消除耳鳴的情況下,與耳鳴和平共處,達到能夠忍受、不影響情緒、不影響生活、不影響工作,就是可喜的效果。

(2)保持心情舒暢,並注意適當調整腦力活動與睡眠休息時間,對腦力勞動患者,適當增加合適的體育鍛煉,從而有利於耳鳴的康復。

(3)精神心理因素明顯者,應儘可能接受一定的心理治療或心理誘導,以糾正過於緊張所造成的心理負效應狀態;即使無明顯的精神心理因素者,也應在心理上接受或準備接受較長時間受到耳鳴影響的心理準備,從而克服受到耳鳴引起煩躁的不良心理反應,並儘可能採取可以或可能採納的非藥物防治方法。

3、藥物治療:包括西藥療法、中藥療法。

詳參文章:

4、其他治療方法:

(1)高壓氧治療。

(2)理療:①磁療:以磁片貼壓耳穴腎上腺、內耳、腦垂體等穴,亦可以王不留行籽貼前穴,或配合鍼灸療法。②離子透入、局部超短波或微波照射。可同時加入中藥作耳部透入。

(3)鍼灸治療。詳參文章:

(4)推拿按摩。詳參文章:

(5)引火歸原法:①每天晚上睡前,用熱浸足15分鐘,並進行足底按摩(特別是按摩足心)15分鐘。②以代溫膏(湖南湘潭製藥廠),於睡前貼雙足涌腺穴,次日早上取去,連續一週。以上兩種方法同時使用,亦可單獨使用。中醫認爲,耳鳴屬於陽氣上升所致。心火偏重、肝陰不足、腎陰虧虛的人,容易出現陰虛火旺,使陽氣上升。古代陰陽學說認爲,白天屬陽,晚上屬陰。陰虛不能潛陽,所以晚上虛火上升,引起耳鳴或加重耳鳴;而且晚上屬陰而主安靜,而陽氣主動、主浮躁、主宣嘯,陰虛陽升,所以晚上耳鳴更爲明顯些。因此,於晚上睡前以熱水浸足,或用代溫灸膏(辣椒爲主要成分),使引火歸原(陽氣潛藏於腎,或趨於下,則不致於上升),從而起到治療作用。此法簡單,不費錢,也無副作用,而且無論是否陰虛、陽虛,或者屬於實火證,一概可以應用。耳鳴的朋友,不妨一試。

(6)習服療法與耳鳴掩蔽法:耳鳴“習服療法”,主要是通過了解耳鳴的病因病理後,正確認識這一疾病的產生、結果,消除對耳鳴的不安與恐懼,並在正確認識的基礎上,學會習慣、接受有耳鳴的情況。如何學會與習慣有耳鳴(主要指主觀性耳鳴,或神經性耳鳴)的情況,耳鳴掩蔽法就是最好的方法。其原理主要是使用外來聲音,以掩蔽耳鳴的聲音,常用方法參考專門論述。詳參文章:

(7)神經性耳鳴的飲食療法。詳參文章:

5、耳鳴治療方法的應用:心理諮詢、醫生或患者自我心理疏導是耳鳴治療的基礎方法,其它治療方法則在醫生的建議與個人主動下進行合適的選擇,儘可能採用多種治療方法配合應用的綜合性治療方案。需要強調的是,耳鳴治療方案往往需要因人而異,同一種方案在不同的人身上可能得到完全不同的效應,因此制訂或摸索、總結個體化的治療方案是很必要的,要走出“耳鳴是治療不好的”、“耳鳴都要補腎”這樣的認識誤區。

九、神經性耳鳴的中、西醫診療優勢各有哪些?

1、西醫診療特點:西醫對耳鳴的診斷比較先進,強調根據病史、聽力學檢查資料、全身檢查資料和心理學評估,進行定位、定性、定量和定因的診斷,對耳鳴的原因、性質、預後有更爲符合現代要求的正確認識;對耳鳴發生的機制,有不斷深入的研究與成果,但仍然還比較膚淺,對藉助於中醫理論關於耳鳴發生機制的認識,如何從西醫學方面或中西結合方面進行研究還基本上沒有涉足或纔開始啓步;對取得耳鳴治療的突破性進展還需要較爲漫長的時間與過程。由於西醫治療疾病的特點是必須病因明確、病理明確,部位明確、病變過程與轉歸明確,就能運用具有針對性強的治療方法與手段進行治療或干預。但西醫也仍然還有很多疾病,對於病因、病理、疾病部位、病變過程、預後與轉歸等方面,有些明確,有些不明確,即使明確,也由於醫學科學發展水平所限,還一時難以取得非常滿意的療效,神經性耳鳴就是屬於這種情況。西醫治療神經性耳鳴,只能針對其一般病理或病變部位的某個或某些方面進行干預,而具體到不同患者,其病理或病變部位究竟屬於什麼並不確定,因而多數情況下的治療方法與藥物,屬於一種“廣撒網”式的辦法,是否能“抓住魚”(治療有效),並不確定。目前對神經性耳鳴的主要防治方法有:(1)急性耳鳴:常採用擴張血管、改善微循環、促進神經營養代謝等藥物治療,療效不確定,有類似安慰劑的作用,以及高壓氧,同時強調緩解心理壓力。對於爆震、外傷、膜迷路水腫等所致者,往往使用皮質類固醇激素。(2)亞急性耳鳴:進一步採用心理治療,對症處理,以及利多卡因療法。如果屬於頸椎病引起者,可採用小針刀療法。(3)慢性耳鳴:特別強調心理療法(心理諮詢、認知療法、音樂療法、轉移注意力、鬆弛訓練)、習服治療(掩蔽療法,採用調頻收音機、助聽器進行耳鳴掩蔽)、並根據病情,酌情考慮採用生物反饋治療、聽神經微血管減壓術、經顱磁刺激治療、助聽器、人工耳蝸植入等方法。(4)對各期耳鳴中的失代嘗性耳鳴,往往採用神經精神症狀的對症用藥,如鎮靜藥、抗焦慮藥、抗驚厥藥、肌肉鬆弛藥,等。由於神經性耳鳴的病因病機複雜,治療方法雖多,但根據臨牀經驗表明,對耳鳴患者需要制定個體化的治療方案,試圖尋找一種對不同個體的耳鳴都有效的方法幾乎是不可能的,有很多治療用藥甚至可能引起某些副作用。

2、中醫診療特點:中醫對於耳鳴強調從整體病機認識,臨牀上特別強調根據整體病機進行辨證論治,這正是個體化方案的重要體現。臨牀上,幾乎所有就診的耳鳴患者都有不同程度的心理問題。中醫療法不僅對於改善耳鳴具有一定療效,尤其對於改善因耳鳴引起的神經精神症狀及所伴隨的其他多系統症狀,則療效更好。如耳鳴影響入睡,在中醫認爲與“心”的關係密切;心情煩躁與心理緊張迥醫認爲與“肝”的關係密切;因此,中醫治療耳鳴,特別重視“治肝”與“治心”,並至少減輕或消除除耳鳴以外的這些症狀,從而使耳鳴得到緩解,其他伴隨症狀減輕或消失,提高生活質量與工作效率。由於耳鳴的病因病機複雜,尚不明瞭或很不清楚,而中醫藥的作用亦十分複雜,因此中醫的治法是目前西醫所以難以達到或不能取代的,也是中醫治療耳鳴的優勢之所在的一個十分重要的方面。

在臨牀治療的思路方面,西醫更強調如何消除耳鳴,中醫則更強調通過改善機體整體狀態繼而達到消除或改變耳鳴,或有利於與耳鳴和平共處的目的。中醫認爲,耳鳴屬於標,而導致耳鳴的臟腑功能失調屬於本;事實上,耳鳴屬於現象,引起耳鳴的病因病理是本質。所以,中醫治療耳鳴的思路較西醫有更爲合理之處。西醫與中醫治療耳鳴的思路既有相同的方面,更有重大的區別,開展中西醫結合治療耳鳴具有顯著的互補性,有可能取得更好的療效。

十、治療耳鳴基本目標是什麼

對於繼發性耳鳴,若原發疾病好轉後,耳鳴多可消失或改善。但耳鳴作爲一種疾病,屬於疑難病,病理機制複雜,不同的患者,其病理機制可能各不相同並難以明確,因此治療方法上缺少嚴密的針對性,從而使得完全消除耳鳴的方法顯得無力,其作用更多地類似於安慰療法,因此對於治療耳鳴的各種方法、藥物,有無療效,療效的好壞,往往比較難以預測。總體上講,由於患者身體狀態的變化,並在正確的醫療指導與自我精神心理調節下,此種耳鳴有相當一部分將隨時間的變化而有改善或消失。根據這一現實,治療耳鳴的目的在於:

1、改變耳鳴本身,取得減輕或消除耳鳴聲的效果;

2、改善或消除可能與耳鳴相關的伴隨症狀;

3、改變患者對耳鳴的反應狀態和認知,取得與耳鳴和平共處的精神心理效應。

十一、神經性耳鳴治療忠告

1、服中藥、用鍼灸治療耳鳴(也包括神經性耳聾),對於醫生來講,應注意守方。守方,就是無論是有效還是無效,只要是認爲辨證準確,都不可以頻繁地換處方(可以適當修改),否則將難以取得好的效果。對於患者來講,應注意守醫。守醫就是指有效自不必說,即使開始服藥無效,至少也應堅持服藥1個月以上,纔可以考慮更換其他醫生治療。因爲本病難治。一是如果有效,最少也在1-3個月纔可以有明顯的效果(當然也不排除極少數患者服幾劑藥即有一些效果者);二是如果效果不好,醫生會隨時注意適當修改處方,沒有經過1-2次處方的摸索或更多一點的摸索,可能效果也並不太好。當然,“守醫”的前提是相信這位醫生。

2、採用西藥治療,一般至少應用1個月以上,纔可能見到效果(有特殊說明的除外)。

3、開始對耳鳴進行治療時,寧可少用藥物的種類,不宜種類多。在無效或效果差的基礎上,逐漸增加藥物的應用種類。

4、在藥物的配合使用方面,一旦出現病情加重(耳鳴加重),應注意到是何種藥物引起.

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