股骨頭壞死的早期診斷

時間: 2014-01-11

  股骨頭壞死是一種骨科上的疑難雜症,對於股骨頭壞死要做到及時發現及時治療,以免耽誤治療影響患者的正常生活。所以股骨頭壞死的早期診斷尤爲重要,那股骨頭壞死患者怎樣做到早期診斷呢?年輪骨科專家表示:首先要了解股骨頭壞死的症狀有哪些?

  股骨頭壞死的症狀

  1、患側疼痛  疼痛可爲間歇性或持續性,間歇時無任何症狀,但間歇時長可達一年以上。行走活動後加重,有時爲休息痛。疼痛多爲針刺樣、鈍痛或痠痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感,但時有找不到痛點。

  2、關節僵硬與活動受限  患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關節發出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現象。早期症狀爲外展、外旋活動受限明顯。

  3、跛行  爲進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更爲明顯。

  4、患側臀部皮膚溫度低於正常溫度,個別患者患肢畏寒。

  5、體徵  局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s徵陽性,A11is徵陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體徵。有時軸衝痛陽性。

  6、X線表現  骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

  你可以通過以上的症狀來進行自測,臨牀上對股骨頭壞死要做到早期的診斷並不是很複雜,但是在早期診斷的時候需注意以下幾個重點方面:

  股骨頭壞死的診斷

  1、對可疑病例必須首先拍攝髖關節正位和蛙式位X光片,如無異常,應嚴密觀察,或進一步做CT、MRI、ECT、骨內壓測定、動靜脈造影等檢查。

  2、腹股溝或髖部疼痛,並向大腿放射(或一側膝痛活動後髖痛),緩慢地進行性加重,夜間疼痛明顯,經一般藥物治療無效,且有外傷史、酗酒史、應用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者,應首先考慮股骨頭壞死。

  3、對所有腰腿痛患者在進行體檢時,應常規檢查髖關節功能,如發現患側髖關節外展,內旋受限,“4”字試驗陽性,應懷疑股骨頭壞死的存在。

  4、股骨頸骨折患者應隨訪至傷後3至5年,如發現股骨頸高度遞減,釘痕現象及囊性變,並有股骨頭壞死臨牀症狀,應考慮股骨頭壞死。

  年輪骨科權威專家強調道:“股骨頭缺血壞死之所以要做到早發現,是爲早治療做好準備。臨牀發現,早期股骨頭缺血壞死經過有效治療,率能達到95%。”

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