股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由於本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症狀體徵不典型，尤其是醫生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位症狀體徵出現、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時已延誤了治療的最佳時機，有的甚至給患者造成終生殘疾。
股骨頭壞死的三大主要症狀是髖關節(單側或雙側)疼痛、跛行、功能障礙)。由於早期唯一症狀就是疼痛，常常誤診爲坐骨神經痛、腰椎間盤膨(脫)出症、梨狀肌綜合症、膝關節炎、風溼病等。股骨頭髮生缺血壞死時，因無菌性炎症而導致其骨髓內壓增高和關節腔內壓增高，周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛。
早期即急性期以向後沿坐骨神經的放射痛，向前可出現沿股神經、內收肌的放射痛(病人常誤爲膝關節痛)。中晚期以髖關節局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛爲主。臨牀上對腰腿痛病人，特別是臀後放射痛和膝關節痛病人，往往忽略髖關節疾患和常規的骨盆正位片不易發現X線的微細改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。
十九股骨頭壞死是否發生塌陷跟預後有什麼關係？
股骨頭缺血性壞死 I 、 II 期是沒有塌陷的，經服藥或手術後，治癒後它的頭是圓的，其恢復的結果與健側基本一樣，可以取得最滿意的療效。如果塌陷就是 III 期，無論手術如何矯正，無法使頭恢復到正常一樣。許多年後必然帶來關節炎骨性關節炎，產生一定的後遺證；如行久，寒冷等原因會帶來疼痛痠軟不適的症狀。敬告患者，爲了你永久的健康，不要怕扶拐不好看，什麼時候除去柺杖，必須聽從醫生的囑咐，醫生根據X線片的情況，當股骨頭恢復足夠的機械強度時(彈性模量增高)，才能逐步去拐，或用手杖。
十九。激素引起的股骨頭壞死
目前，臨牀研究發現股骨頭壞死病因第一位就是激素，超過總髮病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關，也與每個人各體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報道患者攝入總劑量超過相當強的鬆總劑量200mg以上時，其股骨頭壞死發生率明顯增高；
攝入途徑與壞死的關係：關節腔注射>靜注>口服，但也有個體差異。而大量飲酒者，以及糖尿病、類風溼病患者，再大量應用激素，其股骨頭壞死發病率會更高。
有研究證明:短期大劑量應用激素導致股骨頭壞死的發生率小於等於5%，應用激素量超過20mg/d即可能導致股骨頭缺血性壞死，故臨牀中應防止濫用激素.
激素性股骨頭壞死患者中，大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素，短則1周，長至數月或數年，後會出現膝部或髖部隱痛，並進行性加重漸跛行，伴有髖關節功能不同程度的受限，經X線片、CT或核磁檢查，即可明確診斷。因該病早期症狀不典型易造成誤診，常見的誤診原因：早期膝關節疼痛誤診爲關節炎；髖及下肢痛誤診爲腰椎間盤突出症，早期發病誤 診爲髖關節結核等，應引起注意。故對於有上述症狀體徵者，應儘快到醫院檢查，以便及時治療。
此外，以下疾病使用激素易引起股骨頭缺血性壞死：
（1） 膠原性疾病：系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、硬皮病、風溼性關節炎。
（2） 皮膚疾患：天皰瘡、溼疹、蕁麻疹、手足癬、剝脫性皮炎、多形性紅斑症。
（3） 血液病：白血病、紫癜症。
（4） 呼吸系統疾患：哮喘病、支氣管肺炎、慢性氣管炎、結核性胸膜炎。
（5） 腎病、腎炎、腎移植術後、骨髓移植術後、急慢性肝炎等。
二． 激素致股骨頭壞死的機理
脂肪栓塞學說：應用激素後，使人體內脂肪代謝紊亂，形成高脂血症，同時，使股骨頭內脂肪細胞膨脹，致血管栓 塞或受擠壓，造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。