股骨頭壞死早期與風溼性關節炎如何鑑別?

時間: 2011-10-11

(股骨頭壞死，頸椎病，腰椎間盤突出，強直性脊柱炎，中醫骨傷病醫院）

股骨頭壞死早期與風溼性關節炎如何鑑別？

在臨牀上常常遇到這種情況，病人主訴其髖部疼痛，自認爲是風溼性關節痛，也有的是因化驗、拍X線片均無異常改變，誤按風溼性關節炎投藥。甚至有人盲目投激素類藥，結果加速了病情進展。

爲什麼會出現這種誤診情況呢？說明股骨頭壞死早期與風溼性關節病早期臨牀表現相

似。尤其是慢性風溼痹痛，在非活動初期，化驗室檢查沒有陽性改變。如血沉不快、抗

“0”也不高，也無類風溼因子陽性，查不出客觀指徵，往往容易想到風溼病。如果詳

細追問病史，二者是可以鑑別開的。慢性風溼性關節炎應有間歇性反覆發作史，而且病

史長，常有對稱性和遊走性。急性發作時關節紅、腫，甚至關節腔積水；慢性期症狀表

現時輕時重。常以遇寒着涼爲誘因，關節屈伸不利，特別是剛一活動就疼痛，功能受限

明顯，活動後便逐漸減輕。

股骨頭壞死，一般是慢性發病逐漸加重。也有的發病比較突然，痛點固定，有時伴有同

側膝部無力、酸困、疼痛，無遊走性。髖關節旋轉、內收、擡腿和外展功能明顯受限，

髖關節不紅腫。疼痛常常是越活動越重，休息可以減輕。此特點與風溼性關節炎截然

不同。所以，不管是醫生還是患者本人，關節疼痛不要輕易下風溼性關節炎的結論，要

到醫院做詳細檢查，注意觀察，仔細鑑別。如“ECT”、“CT”、磁共振、骨盆X線片等

幫助確診。