股骨頭缺血壞死

時間: 2011-01-10

                    自體骨髓間充質幹細胞移植治療股骨頭壞死

   股骨頭缺血壞死主要有幾種原因:服用或注射大量的皮質類固醇激素,大量長期飲酒、吸菸,髖關節外傷、骨折,肥胖等,部分病人原因不明。上述因素可使導致股骨頭內骨組織缺血,長期缺血就會造成高負重壓力區的股骨頭下的骨小樑壞死、斷裂,成年人股骨頭內缺乏大量的骨髓間充質幹細胞,而骨髓間充質幹細胞廣泛存在於骨髓腔內,起修復替代全身衰老和死亡細胞的作用,故早期的股骨頭缺血壞死股骨頭雖然還是圓的,但部分股骨頭內已經形成死骨、死腔和空洞,晚期隨着負重和缺血的惡性循環,股骨頭往往發生塌陷,甚至發生髖關節的骨性關節炎或創傷性關節炎,病人出現膝關節疼痛和劇烈的髖痛,髖關節活動嚴重受限,嚴重影響病人的行走和生活質量。

    從解剖學角度講,股骨頭主要供血動脈爲旋股內側動脈,以往認爲旋股內側動脈的閉塞是造成股骨頭缺血壞死的主要原因,但普通的血管植入手術、帶血管蒂的肌骨瓣植入等手術很難盡如人意。而且我們在手術中發現股骨頭缺血壞死病人的旋股內側動脈血供並不少。還有以往各種傳統的手術方法常常保不住股骨頭,原因主要在於不論是成年骨組織、有限的血管移植,都沒有再生能力。即成年骨細胞、血管內皮細胞不能大量增殖,不能長出新的動靜脈血管網,更不能再生新骨。股骨頭內廣泛分佈的微動靜脈和毛細動靜脈血管網是營養股骨頭骨組織的主要血管。所以上述方法不能從根本上治癒股骨頭缺血壞死。只有從根本上解決股骨頭內的供血狀態和骨組織再生問題,才能從病因上治癒股骨頭缺血壞死。

   骨髓內主要存在兩種幹細胞,造血幹細胞和骨髓間充質幹細胞。平時我們從報紙電視上看到的捐髓救白血病患者的感人報道就是指的造血幹細胞。骨髓間充質幹細胞是我們從胚胎時期就保留在骨髓腔內的原始幹細胞,成年後不斷補充新陳代謝死亡的各種細胞,骨髓間充質幹細胞可以在人爲控制下長出大量的毛細動靜脈血管網和新生骨組織,因此我們可以應用骨髓間充質幹細胞的移植從根本上解決股骨頭缺血壞死的血供問題。

   自體骨髓間充質幹細胞的移植優點:

    1.可在股骨頭內長出新的大量微小和毛細動靜脈血管網,使新鮮血形成循環,股骨頭內的骨組織得到均勻的營養,省去了體外培養、肌肉內移植的麻煩和創傷;

    2.強大的新骨再生能力,迅速長出新生骨;重建正常的股骨頭,一次手術終身受益,不會再塌陷;省卻了人工關節置換價格昂貴、使用年限短、需要多次翻修手術等缺點;

    3. 安全、對身體沒有任何損害,花費少,住院時間短,沒有異物反應,不需要作第二次手術; 自己的幹細胞相當於自體輸血,不會出現過敏排斥反應,不會傳染疾病;只抽取少量骨髓血液而不是老百姓恐懼的抽骨髓。

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