關於股骨頭壞死的手術治療，可以分爲幾個方面：髓蕊減壓術、截骨術、植骨術、帶血管蒂或肌蒂骨瓣移植術、人工關節置換術，當然上述這些手術治療方式也要根據患者的具體情況而定。總體來說，所有的股骨頭壞死的治療方法都有各自的優缺點，具體如何選擇應該在專業人士的指導下根據自己的病情而定，認識到它們的優勢和弊端，合理利用，爭取取得最大的效果。
手術治療股骨頭壞死並不是適合所有的人羣，具有風險大，費用高等各種弊端。
一、治療失誤（醫源性股骨頸骨折）：減壓鑽孔太多，或骨移植手術時開槽太大，造成骨質穩定性降低。加之術後制動不良，病人過度活動，最終導致股骨頸骨折。
二、手術中損傷重要神經：前方切口可能損傷股外側皮神經，後方切口可能損傷坐骨神經，特別是使用電刀，電凝進行切開時與止血時更危險。
三、術後臀中肌無力而跛行：術後出現臀中肌無力的主要原因有兩個，一是行截骨術時頸幹角保留過小，形成髖內翻；二是手術時損傷臀中肌而未修補。髖內翻和臀中肌損傷修補不良均可導致臀中肌無力而跛行。
四、股骨頭壞死帶血管移植：將附近血管束在一起,恆古骨傷癒合劑，植入股骨頭壞死壞死區,治療股骨頭缺血性壞死，臨牀都是隻有術前造影，無術後考證;且很多股骨頭壞死患者曾做過此手術，且術後保持不負重，結果股骨頭壞死病情依然趨於惡化,促進骨折癒合。
我們再來關注一下手術應該注意的問題：
一、髓心鑽孔減壓手術應注意的問題：
1、手術後由於股骨頭內部壓力消失，股骨頭的劇烈疼痛症狀隨之消失，這時患者精神壓力減少心情愉快，常常會下地走路，並且這時走路沒有髖關節疼痛症狀，這是最危險的禁忌
2、手術後患者應該拄上雙柺，每一天都要進行一定的行走鍛鍊，既預防了股骨頭的塌陷，同時也預防了下肢肌肉萎縮。
3、髓心鑽孔減壓手術3個月後，不論髖關節有沒有疼痛症狀都要進行全面複查，進一步確定手術是否成功。
二、髖關節置換手術應注意的問題：
1、髖關節置換手術後不應該立即走路鍛鍊，這是因爲由於手術造成的軟組織損傷還沒癒合。
2、手術後不應該每天行走距離太遠和負重行走，以免假體提前下沉，出現髖關節疼痛症狀。
3、手術後應定期拍X線片複查，股骨幹出現骨密度減低應該拄拐避免負重和補鈣，預防假體鬆動，下沉、脫落。
4、發現假體脫落不應該繼續行走，應該及時到醫院進行翻修手術。
1)年齡界限：只適合60歲以上的股骨頭壞死老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
2)適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
3)年輕人不能做此手術：因爲年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10-15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次,治療骨壞死，第三次、第四次更不堪設想。
4)排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等,骨質疏鬆症。
5) 股骨頭壞死併發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等,股骨頭缺血性壞死。
因此，臨牀中部分醫生勸早中期的患者不要治療,治療股骨頭壞死，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的。骨折癒合，相反卻延誤了治療股骨頭壞死病情的最佳時期。四川康骨醫院翟主任指出股骨頭壞死早期可以採用康骨五聯療法保守治療。