2、分期： 股骨頭缺血性壞死的X片表現結合臨牀進行分期分型，對臨牀治療手段的選擇有重要的指導意義。現簡單介紹我們臨牀採用的袁浩分期。在Ficat分期基礎上，袁浩教授根據長期大量的臨牀實踐，提出了自已的分期方法。該方法既根據病變的不同階段將股骨頭壞死分爲六期。又進一步根據壞死類型、範圍、塌陷程度等進一步的分型分級。我們認爲該分期對臨牀治療方案的選擇更有針對性。 I期、II期爲壞死早期，股骨頭保持圓形。 III期爲股骨頭壞死塌陷期，其塌陷程度是治療方法選擇的關鍵，故按其塌陷程度分A、B、C三型。 IV期，病變進入骨性關節炎階段。本期亦分爲a、b、c三型，除關節間隙變窄（?R正常關節間隙的1/2）、全頭密度增高，臼、頭增生，出現骨贅外，各型表現與III期各型表現一致。 V期,VI期爲骨性關節炎晚期，活動功能嚴重受限。
3、分型：股骨頭壞死的不同類型及壞死範圍和部位對治療方法的選擇起着重要的作用，因此我們結合X片、ECT及手術所見把股骨頭壞死分爲以下四型、三級。 (1)缺血型。 (2)鬱血型。 (3)混合型 (4)增生硬化型。
4、分級： 1) 一級（局部缺血壞死）。 2) 二級（大部缺血壞死）。 3) 三級（全頭缺血壞死）。 另外根據壞死發生部位分爲(1)內側部壞死：壞死發生有股骨頭的內側非負重區。(2)外側部壞死：壞死發生有股骨頭的外側部，致股骨頭塌陷的主要原因。(3)中央部壞死：壞死發生在股骨頭的中央部。(4)頂中部壞死：壞死發生在股骨頭的頂部中央。
Ⅰ ⅡA ⅡBIII A III B III C IVA IVB IVC V VI 根據壞死範圍大小分爲局部壞死（<1/3）、大部壞死（<2/3）、全頭壞死（>2/3） 局部壞死（<1/3） 大部壞死（<2/3） 全頭壞死（>2/3）
根據壞死部位又分爲頭內側、頂中部、外側部、中央型壞死
中央部壞死 外側部壞死 頂中部壞死 內側部壞死圖2:旋股外動脈在闊筋膜張肌內分支解剖示意圖
----血管淺分支
1、股動脈；2、股深動脈；3、旋股外動脈總幹；4、旋股外動脈升支；5、旋股外動脈橫支；6、旋股外動脈降支；7、旋股外動脈升深支；8、旋股外動脈升淺支；9、旋股外動脈橫深支；10、旋股外血管橫淺支；11、旋股外動脈橫下支；12、旋股外血管橫下淺支；13、旋股外血管橫下深支。
附圖3：血管束植入股骨頭示意圖
附圖4：縫匠肌骨瓣植入術示意圖
附圖5：帶血運大轉子骨瓣及血管束植入
1556例股骨頭缺血性壞死病因分類
包括體外衝擊波治療、高壓氧療法、脈衝電磁療法、中醫中藥療法,體療按摩、扶拐牽引、外展塑形療法及功能鍛鍊等。適應早期股骨頭壞死範圍較小、或中央型內側型的局部壞死，不容易塌陷的患者，或小兒股骨頭壞死早中期，或老年股骨頭壞死不適宜手術治療的患者。
微創手術方法:介入療法、關節鏡手術，改良髓芯減壓術，打壓植骨腓骨支撐術等，適應早中期股骨頭壞死範圍較小、肉芽帶不明顯、或中央型、內側型的壞死不容易大塊塌陷的患者， 或小兒股骨頭壞死，早期骨性關節炎，滑膜炎患者，或老年骨關節病患有其它內科疾病不適宜行大手術的患者。
分期手術方法（適合中青年）: 中青年大多是家庭的支柱，家庭經濟的主要來源，對療效寄於很高的期望，希望恢復快，遠期效果好，康復後能正常參加工作。鑑於人工關節與年齡的矛盾，根據診斷分期分型，我們設計了相應的保髖手術方法配合中藥來治療，取得了肯定的療效。
手術治療以 II 、 III 期壞死股骨頭未塌陷或輕微塌陷時間不長（圍塌陷期）的類型效果最好，治癒後如保護得當關節可較長時間健存，短期內不產生OA（骨性關節炎）。
人工全髖置換術適合股骨頭壞死IV期以上，年齡在50歲以上的病人，或老年股骨頸骨折、骨性關節炎晚期患者都可酌情考慮，中青年晚期壞死患者如症狀嚴重保髖治療療效不理想或強直性脊柱炎關節已畸形強直或症狀嚴重無法自理生活者必要時也可考慮。
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