股骨頭壞死又稱缺血性股骨頭壞死。病因分爲創傷性和非創傷性兩類。股骨頭和其他器官一樣，如供應血管發生梗塞則可造成受損區缺血壞死。創傷性股骨頭壞死爲股內外動脈突然阻斷而導致的缺血；非創傷性股骨頭壞死的原因則十分複雜，相關因素有：1長期應用激素；2過度飲酒；3潛水減壓病；4鐮刀狀細胞貧血或其他貧血；5放射病；6閉塞性脈管炎，7痛風及高尿酸血癥；慢性胰腺炎；9結締組織疾病；10凝血障礙疾患等。其中長期服用激素和過度飲酒是兩個最主要的危險因素。約百分之九十的患者與此有關。二、診斷方法：股骨頭壞死是一種隱匿起病的慢性進行性致殘疾病，早期診斷對本病的治療和預後至關重要。1臨牀表現病人的主訴是髖部疼痛，疼痛常在疾病發展過程中才出現，疼痛可爲間斷性或持續性。據統計雙側髖關節受累者爲30%~70%。但也有表現爲膝關節疼痛的病人，極少見。2X線平片X線平片是診斷和分期的常規手段。X線片的早期改變爲關節軟骨下有小透亮區，以後這種透亮區擴大，融合而爲成透亮區，即“新月徵。”以後，死骨接近活骨處出現骨小樑增粗的濃密區，通常稱爲骨硬化區，繼而關節軟骨塌陷，股骨頭不規則，扁平，出現典型的骨關節退行性變，x片難顯示股骨頭壞死的早期表現，由於髖關節部位結構重疊也不能提供壞死部位的定位。3CT表現:CT早期改變爲股骨頭完整無碎裂，從中央到表面可見點狀或小道狀緻密增生，晚期改變爲股骨頭碎裂變形，於碎骨片之間有骨吸收區，星狀徵明顯變形或消失，叢狀影出現和骨小樑融合不僅發生於星狀徵中央，亦見於周圍區。
3 核磁共振是診斷股骨頭壞死的最敏感的方法，它甚至可以發現很早期尚無症狀的病人，
4 放射性核素掃描也可用於無症狀、平片陰性的患者的早期診斷。
5 其他診斷股骨頭壞死的方法：1骨內壓測定，約百分之七十的股骨頭壞死的患者骨內靜息壓增高，早期診斷特別是核磁共振陰性者有幫助。
三 股骨頭壞死的分期
根據病理髮展過程及X線表現確定股骨頭壞死的分期。1期正常，2期：股骨頭外形正常，可見骨質疏鬆、囊性變和骨硬化表現， 3期：可見股骨頭的塌陷和變平； 4期關節間隙狹窄和骨關節炎改變。
四 預後 股骨頭壞死的的預後和以下因素有關 1股骨頭壞死的範圍，股骨頭壞死的範圍小效果好，範圍大的預後差， 2股骨頭是否塌陷：股骨頭大面積塌陷的預後差， 3治療開始的早晚：治療的早預後好。 4 治療是否恰當：治療恰當預後好， 5病人體型： 肥胖病人較瘦型者預後差。
四 治療 目前治療股骨頭壞死分兩種， 1 手術治療 手術治療主要是人工髖關節置換術，
2 非手術治療 首先停止髖關節負重，減少飲酒，減輕體重，停用皮質激素，高尿酸血癥必須服用別嘌呤醇使其降至正常。高甘油三酯血癥必須嚴格減少脂飲食。
現在我就就把我治療過的病人資料和治療結果整理出來，供大家參考。
病人十例，平均年齡26~66歲，男 5例，女 5 例 。外傷者1 例，每日飲酒者超過400毫升者3 例，長期用激素者3例，原因不明 3 例。10 例均有髖關節疼痛伴跛行，影響下蹲及上臺階活動，其中兩例爲雙側股骨頭塌陷，不能站立。
治療 其中兩例 1 爲女性 54 歲，髖關節右側脫位造成股骨頭缺血壞死，行人工髖關節置換術，手術效果，跛行，生活能夠自理，但不能做體力勞動。2 男 26 歲，原因不明，行人工髖關節置換術，術後跛行，下蹲吃力，生活自理現職業爲司機，不能做重體力活動。 3 女 55歲，右側病變，行髓腔減壓術，術後靜止時疼痛減輕，跛行，走路疼痛。
其他七例均用藥物治療，我採用中藥治療，靜脈給藥和口服中藥相結合，治療效果如下： 其中3例均爲男性，每日飲酒爲200~400毫升。第一療程爲30天，間隔十天開始第二療程，兩例均爲單側病變，兩個療程疼痛減輕，六個療程疼痛消失。一例爲雙側病變，三個療程疼痛減輕，六個療程慝疼痛消失，病人無法戒除酒癮，治療期間仍每天飲酒200毫升以上，放棄治療。女，四例 均經藥物治療八個療程，其中三人疼痛消失，恢復勞動能力，一例因雙側股骨頭壞死、塌陷，類風溼，，腰椎骨質增生，，是我治療中最嚴重的一個病人，治療三個療程後疼痛減輕，五個療程後能離拐站立，六個療程後拍X 光片顯示，雙側股骨頭可見明顯新骨增長。
注 我是一個名不經傳的小醫生，在自己的臨牀治療過程中把自己的一點經驗總結出來，只爲能爲廣大的病人解除痛苦，希望專業人員能多多指點，共同爲患者盡力。