股骨頭壞死的 MRI 表現

時間: 2011-10-26

MRI 敏感性優於骨核素掃描和 CT 及 X 線檢查。這是因爲股骨頭髮生壞死後,修復組織不斷伸入壞死區上方骨髓的變化早於骨質變化,MRI可以在骨質塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。所以, MRI 應作爲早期檢查診斷骨壞死的主要手段。

  0期 一般患者無症狀,病理表現爲造血骨髓的丟失,胞漿滯留並有竇狀小管,間質內積液和骨髓脂肪細胞的壞死。MRI可表現正常,在骨掃描時局部呈現一示蹤劑缺血性冷點。只在 MRI 動態掃描時上述冷點可表現爲增強減弱。

  Ⅰ期 股骨頭不變形,關節間隙正常,X 線平片、CT多不能顯示明顯的骨質病變,稱X線前期。T1加權股骨頭負重區(根據關節軟骨結構和功能的特點,將股骨頭軟骨面分爲三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓負重區、壓力負重區內側的非壓力負重區和外側周圍的非壓力負重區)顯示線樣低信號。T 2 加權呈高信號病理特徵,是骨和骨髓的壞死無修復,以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛爲主要改變。

  Ⅱ期 股骨頭不變形,關節間隙正常。T 1加權爲新月形邊界清楚的不均勻信號,T 2加權顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環繞,呈典型的雙線徵,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上爲病竈中心大量不規則的細胞碎片壞死,周邊纖維化,新骨形成和肉芽組織增生。

  Ⅲ期 股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,爲關節積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發生應力性軟骨下骨折、塌陷並與關節軟骨分離。由於纖維組織長入形成緻密的無血管牆,使修復被阻擋,進入壞死骨的修復受限。

  Ⅳ期 關節軟骨被完全破壞,關節間隙變窄,股骨頭顯着塌陷變形,髖臼出現硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發性骨關節炎。

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評論
第1樓 熱心網友 2014-11-04
而T1加權爲高信號,其表現類似水腫表現。此時股骨頭壞死病程爲可逆的。 隨着股骨頭壞死進一步發展,在還沒有修復或反應改變,MRI表現壞死區爲伴反應性邊緣的等脂肪信號區,即股骨頭邊緣部出現等脂肪密度區,並有環形邊界,此時病程已經不可逆轉。 中期:股骨頭內病變區稍顯不均勻,股骨頭可以輕度變扁或塌陷,可伴有關節積液,表現爲在T1WI時股骨頭上部軟骨下方侷限性低信號區,在T2WI時呈高信號。 晚期:股骨頭大部分或全部爲低信號,中間夾雜有斑點樣高信號,頭變細、塌陷。在壞死區周圍有低信號帶。在壞死區和正常骨髓之間產生一個反應性交接面,表現爲一個彎曲低信號帶,之後此信號區增寬,在T1、T2加權像上均爲低信號。...
第2樓 熱心網友 2014-11-04
股骨頭壞死的核磁共振對診斷有什麼作用呢? 核磁共振亦稱MRI。MRI是將人體置於特殊的磁場中,利用人體中的氫原子核和磁場的作用,產生一種磁共振信號,這種信號通過電子計算機處理,重建人體內部圖像的成像技術。其優點是無X線輻射作用,對人體無任何損傷;微小的水分差和脂肪成分差,就能產生對比度;不用轉動病人和機器,即可獲得各種方向的斷層圖像,有利於對立體結構的分析;無骨和空氣引起的僞影,使其對病變的分辨率高;不需要便用造影劑,對碘過敏的病人也能適用。所以股骨頭壞死的核磁共振對早期診斷股骨類壞死有很大的幫助。 股骨頭壞死的核磁共振與X線檢查、CT檢查最主要的不同在於,它無X線輻射作用,且對早期診斷骨壞死...