SLE
系統性紅斑狼瘡（以下簡寫爲SLE）是一種自身免疫性疾病，它的發病與家族遺傳、紫外線照射、體內雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關。SLE的表現多種多樣：反覆高熱或長期低熱，面頰部蝴蝶形紅斑或盤狀紅斑，口腔粘膜點狀出血、糜爛或潰瘍，關節腫脹、痠痛。SLE還常常侵犯胸膜、心包、心腔、腎臟，對神經系統、血液系統、消化系統造成不同程度的損害。SLE的另一個特點是，它特別青睞青壯年，尤其是青年女性。 SLE是嚴重危害人體健康的常見病。如有上述表現的人，應當抓緊時間去醫院檢查，以便儘早確診。一旦確診便應配合醫生進行積極有效的治療。 醫生在爲您治療的同時，會特別提醒您十大項注意事項： 一、注意調養，保持積極樂觀的態度。中醫學認爲，SLE的發病與外邪、飲食、七情所傷有關。憂鬱悲傷、喜怒無常、情志不暢都能化火，火邪內盛可傷及五臟六腑而誘發並加重本病。因此，保持情志豁達、飲食有節、起居有常，使人體臟腑功能協調，氣血調和，纔會有益於疾病恢復。 二、注意勞逸結合，適當鍛鍊，節制性生活。SLE患者在病情處於活動期時，應臥牀休息，病情穩定後適當參加一些社會活動，從事一些力所能及的工作，但不宜過勞。適當鍛鍊身體，注意節制性生活，病情活動期應嚴格避孕，病情穩定一年以上纔可考慮妊娠。 三、注意預防感冒，積極防治各種感染。感冒及各種感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、腸道感染都易誘發SLE並加重病情。 四、注意避免皮膚直接暴露在太陽光下。SLE患者對紫外線特殊敏感（光過敏），故外出時要特別注意。另外，某些食物如香菇、芹菜、草頭（南苜宿、紫雲英），某些藥物如補骨脂、獨活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感，應儘量不用。 五、注意戒菸、戒酒。香菸中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，應戒除。酒性溫烈，會加重SLE病人的內熱症狀，不宜飲用。 六、有一些西藥常能引發或加重本病，注意避免使用。如肼苯達嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金製劑、D-青黴胺、苯妥英鈉、異煙肼、青黴素、鏈黴素、磺胺類藥等。 七、注意有的保健品對SLE病人非旦無益，反而有害。如人蔘、西洋參、絞股藍及其複方製劑，因含人蔘皁甙，既能提高人體的細胞免疫功能，又能提高人體的體液免疫，這對非SLE的人確實有強身健體，延年益壽的功效，但對SLE病人，由於這類保健品提高了免疫球蛋白，使免疫複合物增多，激活了抗核抗體，從而可加重或誘發SLE。 八、注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車（胎盤）、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是SLE發病的重要因素之一。 九、注意不吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫熱食，用後不僅會加重SLE病人的內熱症狀，而且臨牀上發現有個別病人吃了這類肉類病情加重，造成不良後果。 十、注意補充優質蛋白和多種維生素，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。狼瘡性腎炎病人長期有蛋白從尿中丟失，故應及時補充。較優質的蛋白質來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。維生素，特別是B族維生素、維生素C對防治SLE的某些症狀大有裨益，應多加補充。 紅斑狼瘡患病後對外界的適應能力下降，四季氣候的變化對紅斑狼瘡患者的影響很大。中醫學主張"人與天地相應"，生活應順應四時，即"順時攝養"，也就是說人體具有順應自然界變化規律的能力，如果紅斑狼瘡病人能掌握這一基本規律，主動採取適當的方法，適應自然界四季氣候的變化，保持機體與自然界氣候的統一，就能防病祛邪，頤養天年。 一年四季，氣候變化無常，而四季中表現爲春溫、夏暑、秋燥、冬寒。紅斑狼瘡患者如何隨着氣候的變化調整自身的生活起居，對預防疾病的復發，提高生活質量有非常重要的關係。 春季氣候由寒轉暖，細菌病毒比較活躍，人們的活動也從室內轉向室外，互相接觸增多，增加了疾病的互相傳染機會，並且春季乍暖還寒，紅斑狼瘡患者的抗病能力相對較弱，特別容易感冒及感染其他疾病，這些因素可以誘發紅斑狼瘡發作或加重。另外春季是出遊的季節，臨牀上不少紅斑狼瘡患者經治療病情穩定，但由於春季踏青勞累而引起復發，甚至有的暴發性發作而危及生命，因此紅斑狼瘡患者在春季應預防感冒，避免勞累。春季爲花開季節，空氣中可散發大量各種花粉，可引起紅斑狼瘡患者過敏，應加以預防，以免加重病情。 夏季天氣炎熱，陽光強烈，直射地面，紅斑狼瘡患者不能受陽光照射，此時應避開陽光，如必須室外活動，則應備好遮陽物品，如防紫外線傘及遮陽帽，穿長袖衫、長裙等。暑夏天氣悶熱，不得貪涼飲冷，引起內環境紊亂，而誘發加重病情。必要時可選用防日光藥物，如3%的奎寧軟膏、複方二氨化鈦軟膏、15%的對氨安息香軟膏等外用。 秋季，秋高氣爽，雲量較少，又由於地球公轉及自轉的因素，長波紫外線射向地面較多，這種紫外線直射皮膚，則引起皮膚損傷加重，出現皮膚紅斑。另外秋季氣候乾燥，容易出現呼吸道損傷，伴有狼瘡性肺損害及口腔潰瘍的患者應注意預防復發。 冬季，天寒地凍，特別是北方地區氣溫常在0℃以下，寒冷可以直接刺激皮膚，引起表皮毛細血管痙攣收縮，末梢循環不良，出現面部、耳廓、指端凍瘡性紅斑，加重雷諾現象，寒冷刺激還可以使整體出現應急狀態，激素需要量增加，而原有的激素維持量則相對不足，也可以使病情加重或復發，因此在冬季應特別注意防寒。另外在冬季應選擇中性護膚品，以免引起皮膚的過敏，或對皮膚的酸鹼刺激。 發熱時，按發熱病人常規護理，避免受涼，積極預防並治療感冒。 不宜曬太陽，室內陽光過強時，應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲。 長期應用激素和免疫抑制劑者，應注意副作用的出現，積極預防並及時治療各種病毒、細菌感染。 生活要有規律，保持樂觀情緒和正常心態，避免過度勞累。 給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品，戒除菸酒。
股骨頭壞死
一、什麼叫股骨頭壞死？
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小樑斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。
自1888年世界醫學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉變爲多發病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來，股骨頭壞死的發病率逐漸上升。加之交通工具變革後變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數量劇增。據不完全統計，目前全世界股骨頭壞死3000萬人，我國約有400萬人。最新的調查表明，股骨頭壞死的發生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多。
股骨頭壞死可發生於任何年齡但以31-60歲最多，無性別差異，開始多表現爲髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛，活動後加重，進一步發展可導致髖關節的功能障礙，股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。
二、股骨頭壞死的分期及臨牀表現
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始爲隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的，不 管是勞累還是休息，甚至躺在牀上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改 變，但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限，下蹲不到位等等。股骨頭壞死到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節半脫位，此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關係。活動時關節內因骨性磨擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發生磨擦，疼痛也就不明顯了。所以說， 行走、活動疼痛加重，動則即痛，靜則痛止或減輕。總之，早期是以疼痛爲主，伴有功能受限；晚期以功能障礙爲主，伴有疼痛。
股骨頭壞死I期（超微結構變異期）：
X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小樑結構排列紊亂、斷裂，出現股骨頭邊緣毛糙，臨牀上伴有或不伴有侷限性輕微疼痛。
股骨頭壞死II期（有感期）：
X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小樑結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨牀伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。
股骨頭壞死III期（壞死期）
X光片顯示股骨頭形態改變，可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小樑部分結構消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨牀表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。
股骨頭壞死IV期（致殘期）
股骨頭的形態、結構明顯改變，出現大面積不規則塌陷或變平，骨小樑結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨牀表現爲疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。
由於骨壞死常累及雙側，大部分病人最後出現關節畸形，繼發性骨關節炎改變。雖然目前治療方法衆多，但療效都不肯定，因此治療相當棘手。但實踐證明，治療越早，效果越好。因股骨頭缺血性壞死常見而難以處理，治療就以此爲例，
三、如何判斷早期股骨頭壞死病
股骨頭壞死症，最早出現的症狀是髖關節酸、困，有時呈間斷性疼痛。這是本病的主要症狀。引起髖 關節疼痛的原因很多，外傷、髖關節脫位、退行性病變、炎症、腫瘤、腰椎疾患及內科、皮膚科疾病等， 都可以引起髖關節的疼痛。股骨頭壞死症僅是諸多引起髖關節疼痛的一種，股骨頭壞死症作爲一種獨立 的疾病，有它自己的特殊性。
從以下幾個方面進行自我檢查，判斷自己是否患有股骨頭壞死症：
(1)髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。
(2)髖關節僵硬、無力、活動受限，擡腿不靈活，早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
(3)跛行：即走起路來患肢不敢用力負重，象踮腳樣走路。
(4)骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重，
有時爲休息痛，疼痛多爲針刺樣或痠痛，並出現上述反應。
(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛，多爲隱痛、鈍痛，常位於腹股溝，活動時 明顯，休息後減輕。
(6)寒溼：天氣寒冷時，髖關節酸困、疼痛加重，功能受限。
(7)炎症：感冒發燒時，血沉加快，白血球升高，患側髖關節則疼痛加重。
出現了上述情況者，就有可能患有股骨頭壞死症，需到醫院確診。
四、股骨頭壞死治療方法
1、保守治療
（1）避免負重
可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴格限制負重，可使缺血組織恢復血液供應，並免受壓力作用，以控制病變發展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。但一般認爲，限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展，此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行癒合的可能性與病竈的大小及距離關節面的遠近有關：病竈小或遠離關節面的，多能自行癒合；如病竈鄰近關節面或病變範圍較大，即使不負重，自行癒合的可能性也極小。
（2）電刺激 有成骨作用，能促進骨折癒合。電刺激可作爲骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。
2、手術治療
（1）保留股骨頭的治療，適用於早期股骨頭壞死。
②植骨術 因植骨前需先鑽孔，故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓，植骨提供機械支撐，又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。
（2）關節成形術
應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人，可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。
3、股骨頭壞死的藥品
五、股骨頭壞死的飲食
可以選擇一些乳製品中的鈣磷比值比較適中，可使鈣磷等物質充分吸收的食物。牛奶中還含有蛋白質、乳糖等物質。如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達到成人的鈣需要量。當然由於老年人本來鈣質就丟失很多，所以鈣需要量更大。從飲食上合理配餐有助於股骨頭壞死的治療。爲了更好地使乳製品中的鈣、磷成分吸收，應該每天在食用乳製品的同時，經常"曬太陽"，保證每日"曬太陽"1小時左右，這樣會收到更好的效果。除了乳製品，另一種含較多鈣質的食物是動物骨頭湯。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時，先將骨頭砸裂，可增加礦物質和蛋白質的溶出率。
主食：應以米、面、雜糧爲主，做到品種多樣，粗細搭配。副食：應多吃含鈣多的食物，如牛奶、奶製品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類。