股骨頭壞死的非手術治療

時間: 2011-07-09

1.避免負重 包括部分不負重及完全不負重,要求患者臥牀甚至絕對臥牀,僅應用於塌陷前的股骨頭壞死,單純採取避免負重的治療方法效果並不理想,成功率低於15%,而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮此方法。

2.藥物治療 針對脂肪代謝紊亂和血管內凝血等病因學說,應用降脂藥和抗凝藥治療激素性股骨頭壞死,爲藥物預防和早期治療提供了新的思路。他汀類降脂藥爲HMG2CoA還原酶抑制劑,已廣泛應用於臨牀,證明對高膽固醇血癥有明顯療效。目前用於防治激素性股骨頭壞死的抗凝藥物主要有蚓激酶、低分子右旋糖酐、阿斯匹林等。

3.物理療法 物理療法主要通過熱效應或機械應力作用於骨組織或細胞後,引起電位變化和空化效應等,活化細胞和組織,激活細胞增殖,促進組織生長,從而改善局部血液循環。物理療法包括衝擊波、超短波、分米波、電刺激等多種治療方法。物理療法在預防和治療早期股骨頭缺血性壞死以及術後康復方面有着積極的作用。

4.高壓氧治療 高壓氧能提高氧代謝,改善缺血部位的血液循環,對全身各組織的缺血性病變都有獨特的療效。高壓氧療法是一種無創的治療手段,可與其它療法並用。衆多研究表明高壓氧治療結合其它手術或非手術治療是治療早期股骨頭缺血性壞死的最佳選擇之一。

5.幹細胞治療 近年來,幹細胞工程技術的興起和發展爲幹細胞治療股骨頭缺血性壞死提供了理論基礎依據。目前,幹細胞治療僅應用於早期的股骨頭壞死,遠期療效有待進一步觀察。幹細胞治療有着重要的研究和應用前景,但其誘導分化過程以及相關機制有待進一步研究。相信隨着幹細胞研究的深入,幹細胞廣泛應用於股骨頭壞死的臨牀治療將會變成現實。

6.介入治療 放射介入療法也是近年興起的一種微創療法,其原理是局部應用高濃度溶栓,擴血管藥物,解除血管痙攣,融通微血管栓子,增加動脈灌注,改善靜脈迴流,降低骨內壓,從而改善股骨頭區域血運,有效促進和溝通側支循環,以有利於新骨生長,死骨修復,進而防止股骨頭塌陷及延緩關節退變進展。遠期療效尚需進一步觀察。

7.中醫藥療法 中醫認爲本病是由於氣血虛弱、腎臟受累、外邪侵襲、氣血瘀滯、經脈閉阻、氣血運行不暢、血供不足、肢體失去營養所致股骨頭骨質疏鬆,失去抗壓和自行修復的能力而形成壞死。樑東昇用加味沒藥丸(桃仁、乳香、沒藥、川芎、當歸、赤芍、川椒、自然銅、蜂蠟、黃酒)治療股骨頭壞死,從行氣活血入手獲得滿意療效。宣引根等採用中藥外敷(幹敷法採用武力拔寒散:白花菜子、花椒、紅花等;溼敷法主要成分:地鱉蟲、丹蔘、尋骨風、淫羊藿、補骨脂,加武力拔寒散1袋)治療股骨頭缺血性壞死47髖,有效率爲72.3%。申根雷等根據中醫辨證將股骨頭壞死分爲血瘀痹阻型、肝腎虧虛型、氣血兩虛型三型,分別給予內服活血止痛湯,生髓強骨丹,益氣壯骨湯,再結合外敷活血止痛膏以及練功療法等,共治175例197髖,治癒104例,好轉75例,治癒率爲59.4%。

非手術治療對於早期股骨頭壞死患者(FicatⅠ期及Ⅱ期)的症狀,有着確切的療效;特別對於年輕患者延緩股骨頭壞死的病程進展,推遲關節置換的時間,有着重要的意義。但一些非手術治療方法的作用機制和遠期療效有待進一步研究和探討。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-09-28
股骨頭壞死患者的病情發展到不同階段會有不同的症狀出現,股骨頭壞死早期的症狀爲髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部疼痛,疼痛可爲間歇性或持續性。大多數股骨頭壞死患者在股骨頭出現塌陷後,會直接選擇做股骨頭置換手術。這種做法是患者對自己病情不負責任的表現。 yu