糖尿病5 慢性併發症

時間: 2014-01-23

(2)慢性併發症:是由於長期持續而又失控的高血糖引起機體器官和組織的受損導致其病理功能改變而引起。幾乎涉及全身大多的器官和組織。說糖尿病是百病之源並不過分。糖尿病慢性併發症可分爲大血管病變,微血管病變,神經病變等。

a大血管病變:包括糖尿病心臟病變,主要爲冠心病和糖尿病心肌病等,患者血漿中膽固醇、甘油三脂很高,動脈粥樣硬化嚴重,心率不齊,早博房顫等,症狀表現爲心慌、胸悶,甚至劇烈的胸痛、呼吸短促、出汗、踝部腫脹等嚴重時出現心肌梗死;此外還包括糖尿病腦梗塞,該病好發於凌晨4點到上午10點之間,也常在睡眠中發生。早期可無典型症狀,輕者可出現頭疼,間歇性頭暈,單側肢體麻木無力等,重者出現失語,五官變形,大小便失禁,偏癱、遲鈍、直至昏迷;第三種大血管病變爲下肢血管病變由於下肢動靜脈血管硬化、堵塞導致足部出現壞疽,爛足址等,成爲糖尿病足嚴重的併發症。是造成患者截肢,斷趾的重要原因和致死致殘的危險因素。

b微血管病變:包括糖尿病眼病,有視網膜病變、白內障、青光眼等。其中視網膜病變發展嚴重時,發生視網膜脫落,導致患者永久性失明;還包括糖尿病腎病,該病一般分爲五期,Ⅰ到Ⅲ期爲糖尿病腎病早期,經治療可以逆轉,腎病痊癒,預後良好,腎病早期主要是腎小球受損,濾過率升高,尿白蛋白排泄增加,稱爲微量白蛋白期,屬早期。腎病進一步發展患者出現持續性蛋白尿,組織病理變化爲漸進性腎小球硬化(硬化越重蛋白尿越多),此時病人尿中蛋白超過200ug/ml糖尿病腎病進入第Ⅲ期,預示着數年內將進入腎功能衰竭,此期病人先下肢浮腫,繼而全身浮腫,血壓升高,蛋白尿加重並逐漸向糖尿病性腎病終末期(Ⅴ期)—尿毒症期發展。Ⅳ、Ⅴ期的糖尿病腎病患者只能維持治療,絕無治癒的可能,而且醫療費用高昂,收效不大,並且只留下腎移植—最後的救命一條道。

c糖尿病神經病變:糖尿病對人體中樞神經和周圍神經影響很大。中樞神經病變可引起人的認知障礙,主要表現爲學習能力下降,記憶力減退並伴發抑鬱症疾和高血壓,如果長期控制不良,可加速大腦老化過程,促使老年癡呆症早期發病;周圍神經病變常見症狀爲肌無力、遠指端感覺遲鈍,甚至感覺消失,便祕,尿路感染,性功能障礙,皮膚多汗或少汗、瘙癢等。造成患者生活質量下降,陷於苦境。

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