肺癌的症狀與病變

時間: 2012-08-13

  肺癌的臨牀檢查及診斷依據
  肺癌診斷需要的組織病理學或細胞學診斷可由痰細胞學檢查、胸水細胞學檢查、肋膜切片、超音波指引切片、電腦斷層指引切片、支氣管鏡切片與細胞學檢查、甚至是針對淋巴結做細針抽吸或切片。在分期上,可以使用胸部電腦斷層,腹部電腦斷層或超音波,腦部電腦斷層,骨骼掃描,胸水細胞學檢查,心包膜水細胞學檢查,胸腔鏡淋巴結切片,正電子掃描(PET)等。
  (1)痰液細胞學檢查:痰液細胞學檢查(痰檢)已被廣泛應用於肺癌的診斷。痰檢不需要昂貴設備,簡便易行,病人無痛苦,適用範圍廣。痰檢也可用於肺癌高危人羣的普查。
  (2)X線檢查:在肺癌的診斷中胸部的X線平片是一項最重要的檢查。
  (3)CTPET檢查:CT檢查在很大程度上優於常規的X線檢查。PET檢查是目前確定肺癌良惡性的最安全、有效的手段,它無創、準確率在95%以上。
  (4)磁共振(MRI)顯象:磁共振的的對比度、分辨率優於CT,更易鑑別和明確實質性腫塊與血管的關係。
  (5)磁共振波譜儀(MRS)檢查:這是一種較老的技術,現在也被用來作爲鑑別疾患良性或惡性的一種手段。
  (6)支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段,可以觀察腫瘤的部位和範圍,取到組織作病理學檢查,還可以根據聲帶、氣管和隆突的情況來推測手術切除的可能性。
  (7)縱隔鏡檢查:縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴結轉移的有效手段。

  肺癌的轉移
  肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移,可引起相應的症狀,常常給病人帶來極大的痛苦,甚至威脅到生命。中藥真情散可有效防止復發轉移。臨牀最常見的轉移有以下幾個部位:
  1.肺癌腦轉移肺癌病員出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能爲肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛爲最常見的症狀,嘔吐多出現在頭痛激烈時,特點爲噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經,除上述常見症狀之外,肺癌腦轉移還可出現複視、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止,危及病員的生命。另外,近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用,發現了許多無症狀的腦轉移患者,爲治療贏得了時間。因此對診斷爲肺癌的病員腦CT應列爲常規檢查,以儘早發現腦轉移。
  2.肺癌骨轉移:大約有50%肺癌病員最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀,骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關,如肺癌肋骨轉移引起的胸痛,多表現爲胸壁部位侷限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的侷限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。
  3.肺癌肝轉移:肝臟也是肺癌常見的轉移部位,約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液循環侵入肝臟並在肝臟種植生長,肝轉移可以是單發或多個結節轉移竈。最常見的症狀爲肝區疼痛,爲持續性漲痛,同時可伴有食慾不振,消化不良等肝功能受損的表現
  4.肺癌腎及腎上腺轉移:腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果,約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移,患者常無症狀,有部分病員可出現腎區漲痛,但很少出現影響腎功能。
  5.肺癌其它部位轉移:肺癌除上述幾種常見轉移部位外,較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移,症狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等症狀。

  肺癌患者飲食宜忌
  宜:
  (1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海蔘、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。
  (2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿蔔、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。
  (3)發熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、髮菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。
  (4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海蔘、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。
  (5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物:鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、蓴菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘蝨、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。
  忌:
  (1)忌菸、酒。
  (2)忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。?
  (3)忌油煎、燒烤等熱性食物。?
  (4)忌油膩、粘滯生痰的食物。

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