頸椎病中醫診療技術

時間: 2013-10-25
頸椎病中醫診療技術

頸椎病亦稱頸部綜合徵,是指頸椎間盤退行性變,及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應症狀和體徵。
  常規治療

  1.理筋手法
  患者低坐位,術者站於患者背後,以滾、揉、點壓、拿捏、彈撥等手法按摩頸肩部肌肉,治療20分鐘,以患者肌肉鬆弛、有舒適感爲度。
  然後,術者一手托住患者下頜,一手托住後枕部,囑患者放鬆頸部肌肉。術者兩手徐徐有力,將患者頭部向頭頂部方向儘量上提,然後使頭部向一側旋轉,當旋轉至接近限度時,術者用適當力量使頭部繼續向該側旋轉5°~10°。此時多數可聽到小關節彈響聲,如無不良反應,可再做向對側旋轉。隔日做一次。如旋轉時患者感覺不適,或合作差者應停作。
  2.牽引治療

  可分坐位牽引及臥位牽引兩種。對多數頸椎患者有效,但也有少數反應不佳者。牽引時應使頸部輕度前屈,牽引重量可以從小重量開始,坐位牽引可用2~3千克,如無反應可逐漸增加至5千克,臥位牽引可從5千克開始,最重不宜超過10千克。
  3.藥物治療

  (1)頸型:舒筋活絡,散風止痛,方用舒筋湯(當歸10克,白芍10克,薑黃6克,寬筋藤15克,鬆節6克,海桐皮12克,羌活10克,防風10克,續斷10克,甘草6克)加味。成藥常用疏風定痛丸、散風活絡丸等。處於慢性期又體質虛弱、肝腎不足者,則應補肝腎、強筋骨,常用補腎壯筋丸(熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克)。
  (2)神經根型:①麻木型:養血活血,益氣通絡,方用黃芪桂枝五物湯(黃芪12克,桂枝12克,芍藥12克,生薑3片,大棗7枚)加味。成藥常用活絡丹等。②疼痛型:祛風散寒,舒筋通絡,方用羌活勝溼湯(羌活15克,獨活15克,藁本15克,防風15克,川芎10克,蔓荊子10克,甘草6克)加減。
  (3)椎動脈型:①痰溼中阻:化痰利溼,舒筋通絡,方用溫膽湯(半夏9克,竹茹12克,枳實12克,橘皮12克,茯苓12克,生薑3片,甘草6克)加減。②氣血兩虛:益氣養血,舒筋活絡,方用歸脾湯(白朮10克,當歸3克,黨蔘3克,黃芪10克,酸棗仁10克,木香1.5克,遠志3克,龍眼肉4.5克,茯苓10克,炙甘草4.5克)加味。
  (4)脊髓型:滋補肝腎,強筋壯骨。方用強筋壯骨湯、補陽還五湯(生黃芪120克,當歸尾6克,赤芍4.5克,地龍、川芎、桃仁、紅花各3克)。成藥用健步虎潛丸等。

4.鍼灸治療

  頸型及神經根型可取風池、夾脊、曲池、合谷、手三裏等穴;椎動脈型耳針效果較好,耳針取穴:皮質下、腎上腺、交感、神門等。
  保守治療效果不明顯,且症狀逐漸加重,神經壓迫症狀嚴重者,宜採取手術治療。
  適宜技術

  仰臥拔伸手法治療頸椎病技術(浙江中醫藥大學)

  1.治療方法
  (1)器械僅需普通治療牀。
  (2)患者取俯臥位,以一指禪推法、滾法和按揉法在頸項、肩及上背部常規操作,10分鐘。
  (3)患者取仰臥位,術者立其頭端,雙手重疊自第3、4頸椎下將頸部稍微托起,與水平方向呈15°~20°角拔伸持續時間不少於一分鐘,反覆5遍。
  (4)以食、中、環三指指腹着力,由下而上沿直線平推,兩手協同,交替進行,包括督脈和兩側膀胱經的頸段,每條線各6遍,共12遍。
  (5)以中指指腹着力,以中等強度力量沿項韌帶及其兩旁自下而上彈撥,兩手交替進行,反覆5遍。
  (6)以中等強度力量勾揉風池穴、風府穴、阿是穴,按揉肩井穴各兩分鐘。
  (7)在拔伸狀態下左右旋轉頸椎至極限位,不做扳法,反覆5遍。
  (8)自頸根部將頸椎微微托起,然後邊拔伸,兩手邊向頭部滑移至髮際,反覆5遍。
  (9)以上治療每次總時間約20分鐘,隔天一次,6次爲一療程。
  2.適應證
  輕中度頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型,以及輕度脊髓型頸椎病。

3.禁忌證
  中度和重度脊髓型,以及其他類型的重度頸椎病。
  4.特色
  仰臥位拔伸整復手法首先着眼於恢復患者頸椎的生理弧度,在此基礎上,運用柔和而又具有滲透力的手法鬆解頸椎周圍的軟組織,調整頸椎不良的位置關係,使之恢復正常,具有見效快、複發率低、適應面廣、痛苦小、安全可靠等效果。

  孫氏旋轉手法治療神經根型頸椎病技術 (中國中醫科學院)

  1.治療方法
  (1)患者坐於長方凳上,放鬆頸肩部肌肉。
  (2)以拇指揉捻檢查出的患部,做揉、按及彈撥治療,放鬆肌肉、鬆解組織粘連,爲下一步旋轉手法作準備。
  (3)旋轉手法:①患者端坐位,頸部自然放鬆。②讓患者的頭部水平主動旋轉至極限角度,最大屈曲,再旋轉,使關節達到絞索固定。③醫生以肘部託患者下頜,輕輕向上牽引3~5秒。④囑其放鬆肌肉,肘部用短力快速向上提拉。⑤對側重複上述操作,操作成功可以聽到一聲或多聲彈響。
  2.特色
  該方法操作簡便,安全可重複,見效快,易被掌握。

  平衡鍼灸(全軍平衡鍼灸治療中心)

  (1)頸痛穴定位:此穴位於掌關節之間,無名指小指指掌關節結合部。
  (2)取穴原則:交叉取穴。
  (3)針刺方法,採用3寸毫針,平刺兩寸左右。
  (4)針刺特點:尺神經混合支。
  (5)針刺手法:一步到位針刺手法。
  (6)針感:痠麻脹針感。
  (7)針刺參數:每日一次,10次爲一療程。

家傳絕學樑全龍手到病除(北京漢唐四明醫學研究院)

樑全龍,祖輩御醫,崇尚形意,家傳絕學歷來口授心傳,不着文字。梁氏祖先積累數十代的行醫經驗,總結了一系列神奇有效的治病絕招和祕方。而正骨是梁氏絕學中的一項。梁氏功夫康復最擅長的是調整人的脊柱。

樑全龍繼承家傳絕學,有獨到的打通經脈、疏經活絡的整套心法,突出體現武醫對經脈穴位在氣血運行中的重要性。可迅速改善局部血液循環,促進新陳代謝,消除局部無菌性炎症,有助於解除頸部及肩關節軟組織粘連現象,有效地恢復頸椎及相關組織的正常生理功能,可在最短時間內快速解除病變部位的無菌性炎症,減輕頸項肩枕後等部位的疼痛、酸脹、麻木等。有效解除脖子發僵、發硬、疼痛、活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、肌肉萎縮,上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、噁心等頸椎病症狀。有效緩解頸椎骨質增生椎間盤突出的各種症狀,以及風溼性關節炎,肩周炎,陳舊性內傷等等肌肉、骨骼各部位關節的痛痹症。

脊柱是人的龍骨,無論頸椎、腰椎、胸椎、尾椎各處,只要出一點點小毛病都讓你坐立不安,重症者如椎間盤突出,難臥難立難走,疼痛不已,大有生不如死的感覺。

而無論是誰,無論從上到下這一條龍的病症有多嚴重,若有頸腰椎、胸椎、骶骼、尾椎方面的疾患,尤其是久治不愈的疑難雜症,梁氏聖手只要手觸查覈骨密度經得起手法,同意爲你治療,那麼一出手,三五分鐘就能使你多年病痛,立刻解除。

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