頸椎病的臨牀症狀的分型

時間: 2012-02-04
、頸椎骨質增生的臨牀表現:




    (1)神經根型。主要爲頸、肩痛並沿頸神經根放射。重者爲陣發性劇痛,影響工作及睡眠。頸部後仰、咳嗽等增高腹壓時,疼痛可加重。部分病人可有頭暈、耳鳴、耳痛,也可有電擊、針刺樣的疼痛向臂和手放射,以及手握力減退,手細小動作不靈,症狀可反覆發作。檢查可發現頸部活動受限,在下頸部棘突、患側肩胛骨內上角處,以及胸大肌區有壓痛,臂叢牽拉試驗,壓頂試驗陽性。


    (2)椎動脈型。除頸、肩臂痛等症狀外,尚有交感神經刺激症狀,表現爲胃腸、呼吸、心血管症狀以及有頭痛、頭暈、噁心、耳鳴、耳聾、視物不清等。甚而椎動脈受壓而猝倒,猝倒後因頸部位置改變,而立即清醒,及可起來行走。檢查有1/3的病人出現神經根陽性體徵,有4/5的病人在頸椎側彎及後伸到一定位置則出現頭暈加重,甚至猝倒。


    (3)脊髓型。以脊髓症狀爲主,下肢發緊、發麻、無力,行走困難或如行棉花堆上。上肢發麻,手部肌力弱,持物不穩,物件易於失落,甚至出現四肢癱瘓,小便瀦留,臥牀不起。有的常併發頭痛、耳底痛、眼痛、吞嚥困難、面部出汗異常等。檢查時可無壓痛點,牽拉試驗和頸擠壓試驗陰性。常常出現不規則的軀幹和下肢感覺障礙,腱反射亢進,肌張力增高,並出現病理反射。重者出現踝陣攣和髕陣攣等。
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