我頸椎病的治療心得，其中包括手法治療的幾例4－5歲的小兒寰樞椎半脫位的病人情況。
說到頸椎病不能不提到頸椎病的分類，一般教科書的分爲神經根性頸椎病，椎動脈型頸椎病，交感型頸椎病，脊髓型頸椎病，混合型頸椎病等五種類型，或根據最新的全國頸椎病會議有人加上頸型頸椎病，分爲六種類型，這種分類也是根據症狀所分，但不利於記憶和治療原則的選擇；我一般喜歡用另一種分類，也是通過症狀分類，但是有利於記憶，對治療的選擇也很明確，一般病理都可以闡述清楚。
一 一般頭部的症狀：頭痛、頭暈、眼花等頭面部的症狀，是由寰樞椎錯位引起。爲避免引起誤解，有人一提起這些症狀就和頸椎病聯繫起來，我詳細講一下。
1 頭痛 頸椎病引起的頭痛爲經常性的偏頭痛或前額、後頭痛，應排出顱內佔位，如果同時伴有頸部症狀，則成立，如果有寰樞椎錯位的影像當然更好，但也有個別病人沒有明顯的錯位影像，但是觸診通常發現寰椎的橫突，或樞椎的棘突位置不正。
2 頭暈 頸椎病引起的頭暈通常和轉頭有關，並且椎動脈壓迫實驗陽性，影像和觸診情況同上。
3 其餘的症狀有時不宜判斷，一般可在治療後驗證，如果症狀改善，則與頸椎有關，否則不是，切不可想當然的一味與頸椎扯到一起，延誤病情。
4 有的醫生（還包括一些骨科醫生）一看到CT或核磁有椎間盤突出，就說是頸椎間盤突出引起的，其實不對，椎間盤突出不會引起頭部的症狀，只會引起手麻或肢體麻痛。光有影像的突出，沒有肢體的症狀，只能說頸椎間盤突出，不能說頸椎間盤突出症。
在這裏強調一下，頭痛多是寰椎錯位引起枕大神經炎引起頭痛，復位時以寰椎爲主。頭暈以樞椎爲主，但與寰椎也常常有關。
復位手法，我通常先用龍氏頸椎牽引椅，給與牽引，這種牽引椅可以在牽引下糾正部分錯位，但我的目的還是看中他的牽引下搖擺，以鬆解錐體粘連，爲復位打好基礎，因爲復位手法掌握後，困擾臨牀的通常是錐體粘連，不易復位。而強行復位，必然加大力度，從而增加風險，這是臨牀中不願看到的，我的原則是寧可效果不好，也不能出事。切切！不要砸了自己的飯碗。這類病人的牽引要注意副作用，因爲該類病人牽引往往容易出現頭暈、噁心，必須時刻觀察，一有反應，立即放下，如果遇到這種情況我一般先行復位，第二次牽引就不會出現反應了。
關於牽引補充一點，一般性牽引不會出現副反應，只有寰樞椎的病變，牽引後會出現不適反應，原因1 牽引後錯位的錐體壓迫椎動脈或刺激椎動脈交感神經引起椎動脈痙攣造成腦供血不足引起頭暈，噁心；2 牽引後錯位的錐體刺激交感神經引起噁心。
關於復位，還是那句老話，最小的力量，只糾正病變的錐體－－是推拿復位的至高境界。不過有時這種境界離我們太遠。呵呵！！判斷錯位我不鋁耍〔慰次倚吹摹鍛頗靡絞Φ某沙ぶ貳罰淅鍇ぐ咧袼檔那榭鮎惺焙蛑趕掠形恢貌徽校頰咼揮邢嚶Φ鬧⒆幢硐鄭筒灰嚀磣閎ジ次渙耍淺躚д叱７傅拇砦螅ú還惺幣彩譴笫度宋鋟傅拇恚以詮闃薟渭擁諂囈烊頗媚昊崾本統怨庵摯鰨較衷諼業耐坊故輩皇鋇哪咽堋:lol: ）
寰椎的復位也分扳法和微調手法，具體手法論壇的帖子和書，寫的很多很詳細，比我說的詳細。這兩類手法論壇上都有代表人物，我說不好，還是請袖裏乾坤斑竹斑竹談談吧。
扳法適用於錯位較大，治療的時間短，有時治療一個病人，只有幾分鐘，手法相對粗暴，但效果通常立竿見影，我所知道的廣州的林應強應是這種手法的代表，他有時一天治療60多病人。缺點是容易出現副作用，牽扯到正常的錐體。
微調手法治療的時間較長，次數較多，手法柔和，對錯位較大的情況復位困難些，不過多做幾次，也可。我知道是上海的沈國權是代表，在民間也有許多這樣的人士，頸椎矯正老兄、勞謙君子很推崇這種手法，這種手法安全性好，不易出現問題。
我是雜家，通吃。我喜歡先用扳法，不效，再用微調，因爲時間不等人啊！我不能一個病人治療幾十分鐘，沒時間。而且我的病人除非特重的我一般治療1-3次解決。我常用的扳法是仰臥位扳法，是我師從龍老師學得，我覺的病人易接受，容易放鬆，手法又相對安全些。
寰枕錯位
寰枕錯位一般用仰頭搖正法，下巴斜向上45度扳向對側；亦可拇指頂住偏歪的橫突，下巴向同側扳，我一般不有意識的拔伸，因爲不少病人會因此不自覺的用力，影響復位。
還有兩種座位的方法，說出來僅供參考，第二種不提倡：1 座位各種要領同臥位。2 施術者胳膊和胸夾住患者頭部，拔伸的同時和固定錯位的拇指相對用力，動中求正，病人會有拔離座位的感覺，該種方法需要醫者有較大的功力，方可收放自如。
其實我們觀察枕寰關節，會發現側擺和旋轉常常同時存在，一般不會單獨出現的，他們是共軛關係，通常的自然損傷是這樣，如果是外傷或醫源性損傷也許會出現，但也很少。
糾正枕寰關節微調的手法通常不行，因爲枕寰關節一般不大活動，微調時病人往往覺得疼痛，無法忍受。扳法通常是要求聽到彈響的，這說明錯位位移較理想，但也不強求，切切！
寰樞錯位
寰樞錯位包括寰椎相對樞椎旋轉和樞椎旋轉，一般常見就是寰椎錯位，主要是旋轉，其他的錯位也和旋轉有關，寰樞也是一對共軛關係，我們常說的復位也是針對寰樞紊亂或半脫位，如果脫位不是齒突骨折，就是寰樞韌帶斷裂，不是我們討論的範疇，說道這我順便提一下，如果有條件最好有影像學的東西，最起碼有個片子也成，可以排除結核，骨折，腫瘤等等，我以前在電臺做節目時，有個病人慕名找到我，她是50多歲，有20年的乳腺癌根除術，症狀是背痛，前胸痛，也有胸椎紊亂的情況，我直覺該病人棘手，本不想接，但人家是慕名而來，還好X線片沒問題，我給她整復一次，當時覺得還行，以後又不行了，後來聽說在另一家醫院作骨掃描，顯示廣泛骨轉移，化療後症狀緩解。在這裏說出來，是說明推拿的風險也是很大的，稍不留心，陰溝裏翻船，與同道共勉。還有一例以前講過，病人，女，三十七歲，十幾年的頭痛，頭暈病史，在我們這裏各大醫院看病，片子也拍了不少，沒看出什麼，沒有張口位的片子，我接了病人後，本來想摸摸，整復一下，可考慮到病人病史較長，還是拍個寰樞椎的CT吧（病人有錢啊！），好傢伙，齒突不連！！很恐怖！！在我的影像貼上有片子。
寰椎相對樞椎錯位，許多書上寫的含糊，復位手法也和寰枕錯位一樣，其實臨牀中有區別，爲避免形成醫源性寰枕錯位，以下內容需要積分高於 10 纔可瀏覽我用一指扳住寰椎橫突，使寰椎和頭一起轉動，另手頂住樞椎棘突，這種扳法只能用臥位了。 樞椎旋轉錯位扳法有座位和臥位兩種，是定點扳法，一手扳頭，一指頂樞椎棘突，同時發力，低頭角度嗎？有人講不好掌握，其實也簡單，棘突活動的角度，就是。微調是一手扶頭輕微活動，另一指有節奏頂推棘突。
扳法後觸摸棘突，如果復位了，就行了，也可鞏固1-2次，一般情況病人的症狀會立即消失，也有頭暈不消失的有兩種情況1 病人錯位沒有完全糾正。2 導致椎動脈痙攣的血內皮素水平還較高，如果這種情況症狀過一兩天會緩解。
寰樞椎失穩和脫位的診斷參看http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... ghlight=%2Bjack5087 愛友天馬行空所發的附件中文章測量單位CM應爲MM，另外作者的標準過寬，與臨牀有一定差距。 之所以設限是因爲，初學者不宜模仿，所以新手不看也罷，有一定經驗了，可就太有幫助了，那你也拿點東西來換吧！可是我的絕技之一啊！:lol: :lol:寫這些東西太累了，整脊中環樞椎是最複雜，最危險的，我怕有什麼寫漏了，或言辭不準，這幾天都快魔怔了，吃飯，幹事都想着環樞椎！！