便血不止 結腸息肉惹的禍

　　老李今年55歲，平素身體還不錯，最近不知怎的，經常發現大便時有少量鮮血，粘液較多，自己吃藥症狀也沒見好轉，肛腸科醫生檢查後，排除了內外痔，建議老李行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查發現原來是直腸小息肉，病理示炎性增生，給予內鏡下高頻電摘除後，老李便血停止了，大便也恢復正常。
　　
　　常見的結腸息肉症狀
　　
　　凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱爲息肉，按病理可分爲：腺瘤樣息肉（包括乳頭狀腺瘤）最常見，炎性息肉、錯構瘤型息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉、淋巴組織增生。臨牀上息肉可爲單個或多個，在胃腸道息肉中，以結腸最爲多見，尤以直腸及乙狀結腸爲甚，有資料報道結腸息肉發生率平均爲11.7%，並隨年齡增長呈正相關，80歲以上老年人可達30%-40%。大部分病例並無引人注意的症狀，僅在體格檢查時偶然發現，部分病例具有以下一個或幾個症狀。
　　
　　便血：便血以左側結腸內的息肉較多見，尤以絨毛狀腺瘤及幼年性息肉比較多見，常常呈鮮紅色，有時甚至可引起貧血。兒童期無痛性血便，以結腸息肉引起者最多見。
　　
　　糞便改變：大腸息肉可以造成較多粘液排出，有時息肉爲多發性或體積較大者，亦可引起腹瀉或造成排便困難。有些較大的絨毛狀腺瘤可以有大量的粘液分泌排出，每天排出的粘液可達1~3升以上，排出液內鈉、鉀含量很高，因此在臨牀上可造成失水、低氯、低鉀、低鈉的症狀，嚴重時可以昏迷，休克甚至死亡。
　　
　　腹痛：比較少見，有時較大息肉可以引起腸套疊，以至造成腸梗阻而出現腹痛。
　　
　　息肉脫垂：在直腸內帶有長蒂的息肉可以在排便時脫出肛門外，此種症狀小兒比較多見。
　　
　　結腸息肉檢查兩方法
　　
　　目前診斷結腸息肉主要有兩種方法：一是X線鋇劑檢查；二是結腸鏡檢查。前者小息肉容易漏診，後者準確率高。現已公認，結腸息肉是一種癌前期病變，很多息肉可以發生癌變，息肉與癌的關係，在很大程度上取決於息肉的大小、類型、數目和部位，即息肉體積越大癌變率越高，腺瘤性息肉易發生癌變，尤其是絨毛狀腺瘤更甚。
　　
　　由於結腸息肉早期常無明顯症狀，因此專家建議：有胃腸道息肉家族史者應警惕本病，特別是有粘液膿血便應及時到醫院診治；發現有口脣及周圍皮膚，口腔粘膜及手指特殊色素斑或色素沉着應及時做消化道造影或胃鏡及結腸鏡檢查。
　　
　　治療結腸息肉首選手術摘除
　　
　　目前，一致認爲息肉一經確診應及時進行摘除治療，這對預防癌變有重要意義。出現大出血、腸套疊或腸息肉惡變應行病變腸段切除，發現多發性息肉侷限於結腸可行手術治療，如伴發全消化道息肉則應密切隨訪觀察；單純良性息肉可施行經內鏡息肉治療，內鏡下治療是一種微創治療，創傷小恢復快，如內鏡下圈套器高頻電凝電切，內鏡下微波治療等等。