食道癌手術後還能活多久

時間: 2013-09-02

  食道癌手術後還能存活多久?下面就來詳細的介紹一下。

  一、治療方法的選擇決定食道癌手術後患者的生存期

  對於早期食道癌患者而言,主要取決於是否及時採取了恰當的治療手段。早期食道癌的治療最好的方法是手術切除。越早切除越好,萬萬不可因症狀輕、全身情況好或癌腫小而延誤手術時機。癌腫根治性切除手術是早期食道癌主要手術方式,早期切除後5年生存率達60%以上。術後可一定時間內採取放化療、中醫藥等治療等手段以防止復發。

  早期食道癌患者可接受食管、附近淋巴結及組織切除術,剩餘的食管再與胃部重新連結,有時可利用消化道(如結腸)來取代被切除的食管。當腫瘤逐漸變大且食管通道愈來愈窄而無法進食時,醫生可另做一條管道,稱爲“胃造口術”,這種手術可將食物直接灌入胃部;醫生亦可在食管狹窄處置入擴張支架,以保持食管暢通。

  對於Ⅲ和Ⅳ期食道癌患者,大多數伴有腫瘤食管壁外浸潤或是局部淋巴結轉移。由於對這些患者外科切除效果有限,因此,通過採用多種食道癌手術方式治療的方案,使用術前化療或中藥,根據症狀伴或不伴放療,努力減少原發腫瘤的大小,增加對局部腫瘤控制,減少遠處復發,進而改善生存率。

  另外,儘管術前單純化療患者能很好地耐受,但圍手術期放化療相關的併發症發生率高達57%,圍手術期死亡率高達30%。這些術後併發症中又有很多是肺部併發症,包括肺炎、呼吸機依賴、ARDS以及呼吸死亡,所以對於身體狀況較差的晚期患者若一定要手術,多采用術前術後對證中藥,以期提高術後生存率及生存質量。中藥成分人蔘皁苷rh2在術前服用可以很好的提高病人心肺儲備功能,扶正固本,提高免疫力,爲手術創造良好的身體條件。病人在術後服用可以加快刀口癒合,消炎鎮痛,減少併發症的產生,減少感染 。從而達到消滅殘存癌細胞,防止復發轉移的目的。

  食道癌患者中,對於不一樣的病情,對患者進行的手術方式也不一樣,患者治療的目的都是爲了提高治療效果,減輕患者的症狀,提高患者的治癒率,所以正確的手術方式也是實現治療目的的必要條件。

  二、食道癌手術後能活多久和手術併發症有關

  食道癌以手術治療爲主但是食道癌術後往往伴有各種不同程度的併發症,積極治療食道癌術後併發症有利於食道癌患者的術後恢復,臨牀常見的食道癌術後併發症主要包括反流性食管炎、呼吸道感染、功能性胸胃排空障礙及嚴重的腹瀉等。如何對抗食道癌手術併發症?對於各種併發症的具體處理措施如下:

  1、反流性食管炎:反流性食管炎是食道癌術後最爲常見的併發症之一,主要表現爲酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔,並常伴有胸骨後燒灼感或疼痛感、嚥下困難等症狀。

  處理:食道癌術後的患者應注意飲食,多可進流食或半流食,戒菸戒酒,禁食冷熱、酸辣等刺激性較強的食物,餐後應保持坐位或半臥位30分鐘,注意胃腸減壓,避免腹壓過高給患者帶來不適。

  2、食道癌術後呼吸道感染:呼吸道感染也是食道癌術後常見併發症,主要表現爲咳嗽、胸悶及呼吸困難等,應積極治療,以改善術後患者的生活質量。

  處理:首先應積極控制感染,給予吸痰或藥物治療,以提高遠期療效。

  3、功能性胸胃排空障礙:食道癌術後,常易出現胃腸功能紊亂,引起胸胃功能排空障礙導致大量胃內容物瀦留。

  處理:對於食道癌術後功能性胸胃排空障礙的治療應根據具體情況實施胃腸減壓,給予倒置胃管引流或胃液回輸,並積極改善患者營養狀況,改善惡心嘔吐等不良症狀,促進胃腸功能的恢復。

  4、食道癌術後嚴重腹瀉:食道癌切除術後胃腸功能紊亂導致患者出現嚴重腹瀉現象,臨牀多認爲主要是由於迷走神經切斷、胃泌素濃度增高所致。

  處理:積極給予止瀉藥物,同時給予補液,以免發生脫水。

  爲了有效控制術後食道癌併發症的出現,陳顧問建議可採用中醫中藥輔助治療,如人蔘皁苷Rh2可以減輕手術對人體的傷害、抑制腫瘤細胞的生長,更重要的是減輕了食道癌患者身體上的疼痛,增強了積極做好食道癌術後併發症的預防,降低術後併發症的出現。

  三、食道癌手術後能活多久和飲食的關係

  其次,食道癌手術往往會對人體造成較大的創傷,使身體全身狀況較不良,故加強營養補充,恢復機能,才能耐受術後更多的治療。因此,提高免疫機能,當務之急。手術後初期一般採用特殊途徑供給營養,如靜脈高營養。待胃腸道功能恢復後,可以先給清流食或流食,逐步過渡到半流食,經過一段時間後再依次過渡到軟膳食或普通膳食,以要給病人補充大的蛋白質和維生素。另外,爲了促進病人的早日康復或儘快接受其它治療,食道癌術後病人原則上給予高蛋白質、高熱量和高維生素的營養膳食,如牛羊肉和瘦豬肉,雞肉,魚、蝦、雞蛋、排內及豆製品,可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁,以及多吃新鮮的蔬菜水果。

  食道癌術後的飲食規則:

  1、術後飲食:

  食道癌術後需禁飲食,一般3~4天后,腸蠕動恢復,拔除胃管,第五天可進無渣流質飲食。以水爲主,每次50毫升,每2小時一次。第六天進流質飲食,以米汁爲主,每3小時一次,每次100毫升。第七天以雞蛋湯,稀飯爲主,每次200毫升。每4小時一次。一般於術後第十二天進半流質飲食,以清淡、易消化的食物爲主。手術後的食管不同於正常食管,更應注意飲食衛生,避免食用刺激性食物及調料,少量多餐食物不宜過熱、過硬等。

  2、補充營養:

  食道癌與其他腫瘤不同,不是食慾差,而是吞嚥困難、不能進食,造成機體的消耗,所以應儘量多吃一些能進入食道的飲食,例如半流食和全流質食物,注重半流食和全流的質量,不要限制熱量,要做到營養豐富,飯菜細軟,容易消化和吸收,必要時可做勻漿膳,要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨後,用高速組織搗碎機攪成糊狀,所含的營養成份與正常飲食相似,但在體外已粉碎,極易消化和吸收,可避免長期單一的飲食,並可預防便祕。勻漿膳食的熱能和營養要求可根據病情和個人的飲食習慣自行配製多種配方,可選擇米飯、粥、麪條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿蔔、油菜、白蘿蔔、冬瓜、土豆,以及適量的牛奶,豆漿、豆腐、豆乾等食品。勻漿膳的配製方法:將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等清洗乾淨,去骨、去皮、去刺,切成小塊煮熟或炒熟,饅頭去掉外皮,雞蛋煮熟去殼分成塊,將每餐所需要的食物全部混合,加適量水一起搗碎攪勻(可用醫用組織搗碎機或食品搗碎機搗碎),待全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽1~2克/餐即可。或者把菜炒熟後與碎饅頭混合在一起,再用組織搗碎機搗碎,然後口服或管飼,要鼓勵多進食。

  四、食道癌手術後的壽命因手術整體效果及身體機能而異

  食道癌術後的壽命手術整體效果及身體機能而異,只要選擇合適的手術方式積極治療,做妥善的護理,減少術後併發症的發生,以達到延長生存期的目的。食道癌患者應該保持樂觀心態,積極配合治療。隨着手術治療方法的不斷改進,新的技術手段越來越多地應用於食道癌治療中,食道癌手術後的生存期已明顯高於以前。患者無需擔心食道癌手術後能活多久而影響治療心情,一個成功的手術,一定會以最大程度延長患者的存活期爲原則。

  食道癌患者術後家庭護理要點:

  食道癌手術後一定要預防感冒:術後須化療或放療的病人應注意預防感冒。流行感冒時少去公共場所;居室經常通風;若家人患感冒時,最好分室居住,減少接觸機會,必要時服用維生素C等藥物預防。

  食道癌手術後生活習慣要有規律,經常做深呼吸運動:有規律的起居與良好的情緒及睡眠可以防止病人精神抑鬱。家屬對食道癌病人術後護理應做到:讓病人做些力所能及的家務活動和體育鍛煉,尤其是呼吸運動,應經常督促病人做深呼吸運動和有效咳嗽,特別是有吸菸史的病人(吸菸者須戒菸)。家屬還可以給病人叩背,每日2-3次(操作者五指併攏,半握拳由下向上叩擊),以幫助病人排痰。

  食道癌手術後的心理護理注意事項:食道癌心理治療目前理解爲以醫學心理學理論體系爲指導,以良好醫患關係爲橋樑,應用各種心理學的技術,包括通過醫護人員的語言、表情、行爲或通過某些儀器及一定的訓練程序,調動病人體內的代償功能,增強患者的抗病能力,達到改善或消除病理狀態以及由此而產生的各種身心症狀,重新建立機體與環境之間的平衡。診斷爲癌症,會給病人和家屬巨大的打擊,家庭成員們應首先調整好情緒,幫助病人增強戰勝疾病的信心,避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的,要儘可能使病人保持開朗、愉快的心情,儘量不要讓病人獨居,以免產生孤獨和憂鬱。

  食道癌手術後根據患者的病情可安排病人進行適當的戶外活動,鼓勵病人多與他人交流,特別是恢復情況良好的同類病人。爲了讓病人在手術後能順利地接受化療或放療,家庭成員可以逐步、適當地讓病人瞭解病情,使病人有心理準備。所有護理人員應使患者樹立正確的人生觀及正確對待疾病使陰陽平調,有利於健康及康復。

  有文獻《人蔘皁苷Rh2 對食道癌細胞Eca-109 細胞週期的影響》研究發現,人蔘皁苷Rh2將細胞阻滯於G0/ G1 期的同時,還可以影響細胞週期調控因子的表達,使G0/ G1 期正調控基因cyclinE 和CDK2表達減少,負調控基因p21WAF1表達增加,從而抑制食道癌細胞增殖,誘導其分化。GS2Rh2 可以將Eca2109 細胞阻滯於G0/ G1 期,誘導細胞分化,並且影響細胞週期調控因子的表達。人蔘皁苷Rh2可以直接抑制食道癌細胞的增殖,誘導凋亡與分化,控制病情的惡化。對於不能進行其他的治療方式是可以只服用人蔘皁苷Rh2控制病情的惡化速度,提高病人的生活質量。

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