肝癌的綜合治療

原發性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，尤其是大肝癌，生存期短，治療棘手，素有"癌中之王"之稱。全 世界每年新發肝癌中42%出現在我國大陸，已佔我國腫瘤死因的第2位。目前肝癌的早期診斷率雖有所提高，但臨牀上仍以晚期肝癌爲主，肝癌患者的生存率仍然不高。一般說來，肝癌的傳統治療方法有外科手術、全身化療或放療 醫學教 育網收集整理 。自從上世紀80年代使用介入治療肝癌以來，以其創傷小、恢復快、療效好的特點，很快就得到廣大患者的歡迎，20多年來的臨牀結果顯示，介入治療肝癌明顯優於傳統治療方法，已成爲肝癌治療的首選方法。肝癌的介入治療有多種，主要有以下幾種。 
    經肝動脈插管治療，使用這種方法的原理是肝癌的血供90％以上來源於肝動脈。通過肝動脈插管，可以直接將抗肝癌的藥物灌注到肝內腫瘤的血管內，使藥物進入體內時第一步就到達癌腫區域。這種方法的優勢在於藥物在癌腫區濃度高，療效好，對全身的影響小。另外，經肝動脈插管還可以將供應肝癌的腫瘤動脈栓塞掉，切斷癌腫的營養來源，將腫瘤“餓死”。在臨牀上，醫生常將這兩種方法結合起來，及將抗癌藥物和栓塞劑混合後，通過導管一起注入到肝內癌腫血管內，這樣既能阻斷腫瘤血供來源，又能使抗癌藥物高濃度的在腫瘤區發揮作用，而且藥物在癌腫內停留的時間更長。現在，經肝動脈插管治療肝癌已經成爲了肝癌治療的常規方法。其治療適應症是：(1)各期原發性或轉移性肝癌，或者病人不願手術的小肝癌。(2)作爲手術前的準備，通過介入治療，使肝癌縮小，使手術容易切除，另外介入後可減少腫瘤的擴散和復發。(3)肝癌切除不徹底者，術後復發或其他方法治療失敗的病人。 (4)肝腎功能無嚴重損害。(5)無嚴重的黃疸及腹水的病人。(6)病人全身情況良好，無嚴重的出血性疾病。 
    直接穿刺腫瘤內藥物注射治療，這種方法是在B超或CT的引導下，將特殊的穿刺針經皮直接穿刺到肝內癌腫區注射藥物。常用的藥物是無水酒精，利用無水酒精治療肝癌的原理是：無水酒精能迅速使蛋白質發生變性，而且通過推注的壓力，在組織內會產生一定的滲透和彌散作用，使注射局部腫瘤細胞凝固和壞死。無水酒精注射適應範圍廣，適用於無明顯腹水及出血傾向的原發性和轉移性肝癌，也適用於術後復發的肝癌治療。 
    局部物理治療，這種方法是在B超或CT的引導下，將特殊的穿刺針經皮直接穿刺到肝內癌腫區，體外的儀器通過穿刺針向腫瘤內發射微波或射頻（微波凝固、射頻消融），使得腫瘤區內產生42°C以上的高溫，將腫瘤“煮”死。這兩種方法是近10年來肝癌治療的新方法，由於創傷小、療效快，現已得到醫學界的認可。目前，這種方法在治療直徑5cm以內肝癌的療效肯定，有時一次治療就能徹底清除癌組織。 
    另外，在肝癌的介入治療中還有肝動脈插管熱化療、熱栓塞、同位素導向治療、局部穿刺的電化學治療等。總之，肝癌的介入治療多種多樣，不管哪種方法都能起到減輕患者痛苦、延長患者生命的作用