胃癌不一定都有胃痛的

病例一：患者王某，男性，54歲。平素身體健康，喜歡鍛鍊身體，也非常注意飲食。1日前突然感到全身無力，眼前發黑，急來院就診，發現“重度貧血”，“大便潛血陽性”。以“消化道出血原因待查？”收住入院。入院後給予胃鏡檢查，發現胃竇不規則巨大潰瘍，活檢病理證實爲“胃癌”。追問患者既往有無消化道症狀，患者訴常有上腹部不適發生，但是程度不重，未予重視，也未進行任何診治。既往無“胃痛”，怎麼就成了“胃癌”呢？家人和患者都不願意相信這確診的疾病。廣空後勤胃腸醫院主治醫師童婉茹
病例二：患者趙某，女性，71歲。 主因上腹部不適、打嗝、噯氣1年來診。查體，心肺腹部無異常。胃鏡檢查爲：胃竇巨大潰瘍，胃瀦留，幽門不全梗阻。病理活檢爲：胃竇低分化腺癌。胸片提示：肺部多發轉移。腹部彩超提示：肝臟多發轉移，少量腹水形成。患者及家屬找到醫生問道：患者從來沒有胃痛，怎麼會是胃癌？是不是診斷有誤？
胃癌常見的臨牀症狀是：上腹部疼痛，大概有60%的患者會有上腹部疼痛，多爲隱痛不適，沒有規律。另外還有上腹部飽脹、不適、噁心、噯氣等症狀。很多患者在早期多無臨牀症狀，直到晚期纔會出現症狀，甚至沒有胃痛症狀，而以其他症狀就診時發現。如病例一中的王先生，以急性消化道出血爲首發症狀，就診才得以確診。而病例二中的趙女士則表現爲消化不良的症狀，持續一年以上纔來院檢查得到診斷。
通常情況下，胃十二指腸疾病，一部分患者會在早期出現症狀，但是並不是說所有胃病就一定有胃痛症狀。由於髒層腹膜受自主神經支配，定位較差，因此部分有自覺症狀的患者不一定有胃病，而沒有明顯胃痛的人也不能排除胃癌的可能，尤其是老年人，內臟敏感性較差，很多進展期胃癌患者臨牀常無明顯症狀，有的表現爲上腹部隱痛、腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐等，這些症狀往往不被患者重視，這也是患者通常就診較晚，延誤診斷，失去最佳治療時機的主要原因。
我國胃癌患者佔全世界總數的42%，但是早期胃癌的確診率卻很低，僅爲6%左右，而日本歐美等發達國家的早期胃癌確診率可以達到60%~70%。早期發現可以積極治療，達到根治的目標。我國由於患者害怕胃鏡檢查，或以爲是老胃病，偏聽偏信一些偏方妙藥，沒有進行檢查的情況下自己“調養”，使得早期胃癌難以發現，錯失治療良機。
胃癌的發生、發展要經過一個較長的時期，一般可以潛伏10-20年之久，人到中年以後纔是慢性胃炎發展到胃癌的高峯階段。由於工作壓力大、飲食不規律等，近年來胃癌的發生漸漸增多，且有年輕化趨勢。
又由於對胃癌早期症狀的認識欠全面，以爲沒有胃痛就不會有胃病，更不會有胃癌，以爲胃癌就一定有胃痛，所以沒有及時到醫院進行檢查。
對於既往有幽門螺桿菌感染者、肥胖者、年齡45歲以上者、常食醃製食品或燻肉者、有菸酒嗜好者、有慢性萎縮性胃炎者、或有胃手術者、或有胃息肉者、或有胃癌家族史者，一旦出現胃部不適，建議及時到正規醫院進行胃鏡檢查。
早預防、早診斷、早治療，胃癌則不是“絕症”，而是“可治之疾”。