也不少見,其起病較緩慢,局部疼痛不劇烈,較長時間纔有破潰瘻外口;流出的膿稀薄,色白;內口較大,邊緣不整齊;外口較多,邊緣常凹陷;瘻管分支較多,情況較一般肛瘻複雜。
結核性肛瘻患者,常伴有全身症狀,如低熱、消瘦、貧血、納差、乏力、盜汗、咳血等。在治療中較化膿性肛瘻困難。
治療上應選用全身抗結核藥治療,如雷米封、鏈黴素等。手術原則同其他肛瘻,但傷口癒合緩慢,易復發。
①清除內口:手術時要找到原發的內口,並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨,這是肛瘻治療的關鍵。
②處理好瘻管及支管、死腔:要把瘻管的管道、支管、死腔等清除乾淨,以免術後復發。
③保留肛管直腸環:肛瘻手術時,應明確診斷,查明內口及瘻管走向,保留肛管直腸環,以維持正常的肛門括約功能。
總之,在具體手術操作中,一定要仔細尋找到內口,並防止切斷肛管直腸環。
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