胰腺癌併發腸梗阻怎麼護理?

時間: 2013-05-17

   胰腺癌是較常見的惡性腫瘤之一,其發病率和死亡率近年來明顯上升。目前胰腺癌的發病原因尚不清楚,發現環境污染和飲食結構改變等因素影響。對胰腺癌患者進行科學有效的護理,對胰腺癌的治療有着重要的輔助作用。胰腺癌併發腸梗阻的主要護理診斷和護理措施有:

  禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。

  護理診斷:

  1.恐懼焦慮:

  護理診斷/相關因素:(1) 環境改變。(2) 知識缺乏。(3) 對手術的安全和疼痛畏懼有關。

  預期目標:(1) 病人主訴恐懼感減輕或消失。(2) 儘快適應環境。(3) 病人能採取有效應付恐懼的方法。

  護理措施:(1) 熱情接待病人,給病人提供一個舒適安靜、空氣新鮮的住院環境。(2) 爲病人提供主訴恐懼原因的機會,並採取相應的辦法減輕恐懼。(3) 爲病人講述疾病有關知識。(4) 向病人說明手術的必要性、麻醉方法、手術簡單過程,增強手術的信心。(5) 分散注意力,減輕病人對恐懼的感受性。

  2.疼痛:

  護理診斷/相關因素:(1) 與腸內容物不能正常運行或通過有關。(2) 與慣性滲出物刺激有關。(3) 與手術創傷有關。

  預期目標:(1) 病人主訴疼痛減輕或消失。(2) 病人能述說疼痛原因。

  護理措施:(1) 耐心聽取病人主訴並教授病人應付技巧。(2) 禁食,胃腸減壓,減少胃腸分泌,減少對腸壁的刺激。(3) 協助病人變換舒服體位,如半臥位,使身體放鬆,並使慣性滲出物侷限,減輕疼痛。(4) 遵醫囑使用止痛劑,以解除腸道平滑肌痙攣,緩解疼痛。

  3.體液不足:

  護理診斷/相關因素:(1) 與長期禁食有關。(2) 與嘔吐引流液丟失有關。

  預期目標:(1) 病人術後生命體徵平穩。(2) 病人的血清、電解質、血紅蛋白等在正常範圍內。(3) 病人尿量、色在正常範圍內。(4) 病人術後粘膜溼潤,皮膚彈性好。

  護理措施:(1) 記錄皮膚彈性和粘膜情況。(2) 記錄尿比重及顏色。(3) 記錄嘔吐物、引流液數量、顏色。(4) 監測生命體徵,判斷血容量有無不足。(5) 記錄24小時出入水量。(6) 禁食期間補充液體,定時抽血查血生化,維持水、電解質平衡。

  4. 清理呼吸道無效:

  護理診斷/相關因素:(1) 與術後傷口疼痛、害怕咳嗽有關。(2) 與麻醉、手術創傷有關。

  預期目標:(1) 病人能有效地咳出呼吸道分泌物。(2) 病人呼吸道通暢。(3) 病人的肺功能在正常範圍內。

  護理措施:(1) 耐心講解咳出呼吸道分泌物的重要性。(2) 鼓勵病人有效咳嗽痰,協助病人用手按壓傷口或用腹帶包紮,以免傷口裂開。(3) 給予超聲霧化吸入,每天2~3次,以減輕呼吸道粘膜水腫,稀釋痰液,便於咳出。

  5. 舒適的改變:與腹脹、引流管不通有關。

  預期目標:(1) 病人感受到舒適多了。(2) 腹脹在減輕或緩解。

  護理措施:(1) 評估、記錄腹脹的程度。(2) 插胃管將胃內容物及液體引出體外,減輕腹脹(3) 保持有效析負壓吸引。(4) 若腹部手術後造成的梗阻,可採用腹部熱水袋熱敷,肌肉注射解痙藥物。(5) 觀察病人的病情變化,是否有肛門排氣,排便,如有則拔出胃管,流質飲食。

  6. 口腔粘膜的改變:

  護理診斷/相關因素:(1) 與疾病本身長期禁食有關。(2) 胃腸減壓。

  預期目標:(1) 病人能夠保持基本的口腔衛生。(2) 病人的口腔粘膜未發現損傷、潰瘍。

  護理措施:(1) 向病人解釋保持口腔衛生的重要性。(2) 臥牀期間,給予口腔護理,每天2次。(3) 指導病人或家屬掌握口腔護理方法。(4) 囑乾燥者可塗予石蠟油等溼潤劑

相關文章
評論