抑鬱症的治療和預防

   內容導讀：抑鬱症的成因與治療，正確認識抑鬱症是戰勝抑鬱症的前提，瞭解它的誘因具體表觀和治療方法就能夠減少對抑鬱症的恐懼... 據統計．秒針每轉動三十下就有一個人選擇自動離開這個世界，這其中因爲而自殺的就佔了相當大的比例。根據世界衛生組織發表的(2007年世界衛生報告》，抑鬱症目前已成爲世界第四大疾患，而到2020年時可能成爲僅次於心臟病的第二大疾病。全球每年有5．8％的男性和9．5％的女性，約1．21億人會經歷一段時間的抑鬱；抑鬱症患者中，有10％至15％最終會死於自殺；因抑鬱症的各種消耗，全世界每年損失2％至5％的產值；全球處方量最多的10種藥品中，抗抑鬱藥物佔了3種。
抑鬱症是一種情感障礙，情感障礙近年來在國外改稱心境障礙，主要表現爲情感的高漲(躁狂)或低落(抑鬱)，多數表現爲抑鬱，情感障礙嚴重者稱爲情感性精神病。抑鬱是一種精神病理性的悲愁心境，常以境惡劣爲主要特徵，可以出現在很多疾病的病程之中。如果沒有其他的原因可以解釋，即抑鬱症狀不是伴隨其他疾病或病因出現，同時又符合抑鬱症盼診斷標準，一般可診斷爲抑鬱症。 正確認識抑鬱症是戰勝抑鬱症的前提，瞭解它的誘因具體表觀和治療方法就能夠減少對抑鬱症的恐懼，澄清對疾病的認識，提高對它的重視進而治療抑鬱症，最大限度地消除它的危害。 抑鬱症病人的突出表現是情緒低落、思維遲緩和意志消沉。這3種症狀是抑鬱症的典型表現，但是抑鬱症病人並不一定都有這些典型的症狀，多數病人可表現爲思維緩慢，對話反應遲鈍，注意力集中困難，睡眠質量低下，記憶力減退，對13常事物悲觀絕望，甚至常常有強烈的自殺慾望。病人不思飲食，活動明顯減少，不願與外界交往，較嚴重的不能勝任本職工作。自我評價過低是抑鬱症患者特有的思維方式。對自己進行全面否定是產生無價值感、自責感、恥辱感和悲觀厭世的根源。 1抑鬱症的成因抑鬱症的形成非常複雜，綜合起來有以下幾點。 1．1內源性抑鬱症：主要由於腦內兒茶酚胺類神經遞質代謝障礙所致，抑鬱症跟家族病史有密切的關係。研究顯示，父母其中1人得抑鬱症，子女得病機率爲25％；若雙親都是抑鬱症病人，子女患病率可達50％～75％。 1．2心因性抑鬱症：主要由於受到外界的不良刺激或者內心的衝突所致。令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發抑鬱症。 1．3抽菸、酗酒與濫用藥物：過去，研究人員認爲抑鬱症患者藉助酒精、尼古丁與藥物可以舒緩抑鬱症情緒。但新的研究結果顯示，使用這些東西實際上會加重焦慮進而引發抑鬱症。 1．4繼發性抑鬱症：罹患慢性疾病如心臟病、中風、糖尿病、癌症與阿茲海默症的病人，得抑鬱症的機率較高。即使是輕微的甲狀腺機能亢進，也會患上抑鬱症。 1．5隱匿性抑鬱症：其表現是軀體症狀十分明顯，涉及各個系統，但以疼痛爲主要表現形式，隱藏很深的抑鬱症狀反被掩蓋了。 1．6個性：個性內向或具有雙重性格的人易產生自卑、自責、悲觀情緒，都較易患上抑鬱症。 1．7飲食：缺乏葉酸與維生素B12可能引起抑鬱症狀。 2抑鬱症的治療現代醫學已證明，對於絕大多數抑鬱症患者而言，及時充分的治療可以獲得良好的療效。在治療方法上，一般強調以藥物治療爲主的綜合治療。對於輕度、中度的患者而言，可以採取心理諮詢與治療；而對於嚴重的抑鬱症患者，不僅強調儘早開展系統的藥物治療，而且最好是到精神科醫院進行專業治療。除了接受醫生的治療以外，患者自己也可以根據自己的情況，採取一一些積極的措施進行自療。 2．1自療美國國立精神衛生研究所針對抑鬱症患者的實際情況，對他們提出以下幾條自療措施： (1)千萬不要給自己制訂太多、太難達到的目標，要正確認識自己的現狀，正視自己的病情，爲自己日常生活減壓。 (2)平時可以將繁雜的工作分解成若干部分，一步步解決，逐漸達成總的目標。 (3)嘗試着多與周圍的人接觸和交往，儘量減少獨處。 (4)儘量多參加一些活動，嘗試着做一些體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂等。可以參加不同形式和內容的社會活動，如跳舞、旅遊、繪畫等。 (5)不要急躁，在心理上充分準備並接受治病需要時間這一現實。 (6)把自己的感受寫出來，然後整理、分析。消極的行爲或思維方式要格外注意，擺脫不良的、易導致負面情緒的行爲模式。 2．2專業心理治療專業的心理治療能夠幫助病人分析他們的問題來源，教會他們如何去應對生活中各種誘發抑鬱症的事件，教會他們如何通過自己的行動增加和強化生活滿意度，減少導致抑鬱的行爲。目前已知的認知治療和人際治療對抑鬱症有良好的療效。在認知治療中，醫生幫助病人改變導致抑鬱的行爲和思維定式。在人際治療中，醫生幫助病人改變人際交往中導致抑鬱的行爲方式。以下是這兩種療法的具體策略： 策略1：明確你的價值和目標。反覆出現低落情緒的一個重要原因是你實際從事的工作同你真正看重的工作有一定出入。這種不相稱本身並沒有明確表現出來，都表現爲籠統的抑鬱情緒。理清你的人生目標，它能幫助你評價目前的工作和個人生活是否符合你的價值觀。如果有偏差，選擇最有利於擺脫抑鬱苦惱的改變方案。 策略2：將歡樂帶人生活。抑鬱常常導致自信心和自尊心的下降，甚至自暴自棄。易感抑鬱的人往往比較善良，體貼他人，利他主義，卻往往過低評價自己，低自己，拒絕應得的歡樂。即使在情緒正常的時候，他們也總是覺得沒有真正的快樂，沒有資格享受歡樂。抑鬱症患者要發現自己的價值，把自己的優點稍微放大一點，享受人生的精彩，讓自己輕鬆一下。 策略3：注意睡眠、飲食和運動。抑鬱症患者不可忽視那些有可能導致情緒低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食慾不振，聽任自己處於不良的生理狀態，你就很容易出現情緒低落。合理的膳食結構可以調節體質，暴飲暴食或過度的節食會使你心情煩躁、疲倦進而抑鬱。運動有助於增強體力，能防止抑鬱症的發作。它也能較快地提高情緒，短時間地緩衝抑鬱。 策略4：建立可靠的人際關係。友誼是在分享共同經驗。特別是共同活動和分享快樂中發展起來的。要強迫自己和外界多交往，和親友保持聯繫。聆聽別人的心聲同時敞開心扉擁抱親情、友情和愛情。當你感到抑鬱時，不要悄悄躲開。有人形容抑鬱症患者是“受傷的鹿跳的最高，唯恐別人看見了說，看，它流血了!”要學會尋求外界的支持，要明白情緒低落是一種很普遍的現象，不要忌諱。 藥物治療：抗抑鬱藥是衆多精神藥物的一個大類，主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這裏僅介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物： ①第一代經典抗抑鬱藥：包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑鬱藥(TCA)。 ②第二代新型抗抑鬱藥：如萬拉法星、萘法唑酮等。生物技術快速發展，新葯層出不窮，但目前仍以選擇性五羥色胺(5一HT)再攝取抑制劑爲主，臨牀應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議。