抑鬱情緒患者的症狀表達
國家心理諮詢師吳劍
2013年3月7日
抑鬱症已經成爲一個全球公共健康問題，根據世界衛生組織報道，在發達國家，抑鬱症所帶來的疾病負擔排第4，發展中國家第7.到2030年，抑鬱症將造成全球最大的疾病負擔。在中國，重度抑鬱症的患病率2-10%，大約40%的自殺是因爲抑鬱症引起，抑鬱症造成的疾病負擔達到5731億元，其中直接的醫療費用佔疾病負擔的14%，疾病導致的生產力喪失和提前死亡產生的間接損失佔疾病負擔的76%。
社區醫療衛生機構是抑鬱症識別，治療和管理的最佳場所，甚至大於專科醫院和綜合性醫院，其治療率上升的貢獻率。但是社會對社區醫生識別抑鬱症的要求和社區醫生自身的識別能力差距很大，大約有50%沒有得到識別和適當處理。
工具使用病人健康問卷抑鬱量表phq，重度抑鬱症的9項診斷標準：興趣喪失，情緒低落，自我評價低，注意力障礙，自殺或者自傷想法，睡眠紊亂，身體疲乏，飲食問題，精神運動性遲緩或者激越。前5是精神症狀，後4是軀體症狀。
在社區衛生服務機構就醫患者大約15%存在抑鬱症狀，其中11%存在輕，中度抑鬱，5%患者有重度抑鬱。目前抑鬱症的患病率差異性比較大，有估計不足的可能性。中國社會普遍存在的對精神障礙的偏見，人們更願意向他熟悉的人，表達自己的情緒和思想痛苦。
研究顯示，離婚或者喪偶，比較低的文化程度，對經濟不滿意的患者更容易體驗比較嚴重的抑鬱症狀。美滿的婚姻，高的文化程度，良好的主觀經濟滿意度，爲患者提供一個有效的社會支持，在患者遇到困難和挫折時起中介調節作用，避免負性情緒產生，減少抑鬱症狀的發生。非全職和抑鬱程度相關，長期非全職狀態下的個體因爲缺乏穩定的工作環境和福利保障，可能面臨更大的工作和生活壓力，更容易出現比較嚴重的抑鬱症狀。
抑鬱症狀的軀體化現象，患者更傾向於報告軀體上頻繁的不適，如睡眠不好，身體疲憊，精力下降，胃口不好。亞洲人普遍存在這種軀體化表達，亞洲人不承認心境低落是一種疾病，更傾向於將情緒的問題通過軀體形式表現。研究顯示，患者表達軀體不適時，也暴露興趣下降，情緒低落。隨着中國社會越來越開放，民衆對抑鬱症的知識和接受程度越來越高，也提高患者表達情緒抑鬱的可能性。社區衛生服務機構的醫務人員需要及時識別，診斷抑鬱症，對婚姻不幸，文化程度低，經濟狀況不滿意，反覆訴說軀體不適的，沒有任何重大軀體疾病的患者，需要高度重視抑鬱症狀的可能性。