病因
溼疹病因複雜多變由多種因素相互影響而發病包括物理的化學的生物的外界因素和機體內在的精神神經失衡代謝功能障礙器官功能失調錶現於臨牀是一種非特異性變態反應難以確認某一單純因素引發溼疹也難以用排除某一因素而使症狀緩解而痊癒病因分原發性和繼發性兩種前者原因不明後者多由肛瘻肛裂等炎症或分泌物刺激所致常見因素有下列幾種：
（一）變態反應
這是發病的主要原因有內在和外在方面如病竈感染致敏的食物藥物或接觸某些致敏物品
（二）疾病因素
在某些疾病如內分泌失調營養不良消化功能紊亂腸道寄生蟲病等的患病過程中病人對某些過敏性物質感受性增強容易誘發
（三）局部病變
如痔肛瘻肛裂肛門失禁等疾病的慢性炎症刺激也可誘發
（四）刺激性因素
肛門直接受到碘酒酒精強酸強鹼等刺激而誘發溼疹
（五）神經功能障礙及內分泌失調
因過度疲勞精神緊張憂鬱失眠等也可誘發本病
診斷
(一)急性溼疹
任何部位急性溼疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程同時伴發瘙癢臨牀突出表現爲漿液滲出明顯嚴格者呈點滴狀滲出劇烈的瘙癢使患難以耐受由於搔抓而出現抓痕血痂合併細菌感染而出現膿皰膿性滲出膿性結痂呈現溼疹特有外觀即多種型態皮疹同時存在肛門皮膚爲一敏感區急性溼疹瘙癢尤爲劇烈糞便污染更易招致細菌感染症狀表現更重可擴展及會陰陰囊臀部皮膚影響患者生活及工作使病程極不穩定治療過程延長而轉爲慢性經過
(二)慢性溼疹
肛周慢性溼疹較急性溼疹更爲多見局部表現爲皮膚增厚苔癬變化皺襞皸裂明顯傾向滲出瘙癢劇烈慢性經過易於復發
鑑別
溼疹常發有丘疹紅斑滲出糜爛以後繼發瘙癢而後者常以發癢爲主無滲出液搔抓破後繼發滲出出血糜爛
肛周溼疹與接觸性皮炎的鑑別：後者有明顯的接觸物刺激病史容易查清皮疹僅限於接觸部位形態單一水皰大境界清楚去除病因後皮炎消退較快很少復發
肛周溼疹與肛周神經性皮炎的鑑別：後者常發瘙癢後出現扁平丘疹有苔癬樣變淡褐色乾燥而堅實病變部位可延至骶尾部會陰及陰囊
併發症
瘙癢抓破後繼發出血感染嚴重者致周圍蜂窩組織炎
治療
(一)肛周急性溼疹的治療
1局部止癢爲首要措施以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環有效而快捷方法爲溼熱敷(罨包)或溼冷敷具體作法是：配製4%硼酸0.1%雷夫奴爾2～3L水溶液水溼約爲45℃左右盛入容器中以脫脂棉作成棉墊面積較病竈面略大1～2cm厚3～4cm將綿墊浸入上述藥液中浸透取出擰乾以不滴水度敷於溼疹病竈面上務使藥墊與病竈皮膚密切接觸再在藥墊外加敷塑料薄膜以硼帶吊扎於臀間可立即止癢每日3～4次每次保留1～1.5h並保持水溫在45℃左右冷敷方法相同溶液溫度以5～10℃爲宜夏天可在溶液加冰塊以降低水溫
2經上治療瘙癢明顯減輕漿液滲出抑止後可外用乾燥混合震燙洗劑如白色洗劑爐甘石洗劑等必要時可在洗劑中加入適量皮質炎固醇藥粉但濃度不可過高
3根據患者全身情況定期定量內眼內質激素抗炎症介質類藥物抗生素維生素類藥鎮靜劑等
(二)肛周慢性溼疹的治療與預防復發
1治療
⑴對肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質類固醇激素搽劑包封治療所用溶液成分如下：
地塞米松0.1～0.3g，無水酒精2.0ml，二甲基亞碸40.0g，甘油20.0ml，95%酒精加至100.0ml
用法：以溫水肥皂清洗肛門局部拭乾塗敷以上搽劑連塗2～3次幹後以普通硬膏或膚疾寧硬膏貼敷其上包封可持續6～10h每日更換1次最好於睡前施治次日晨取掉包封
⑵較輕之皮損外用各種含皮質素固醇激素軟膏或霜劑或洗劑
2預防復法 肛周溼疹治癒後易於復發尋找和避免誘發因素需醫者與患者合作肛門溼疹常與進食刺激食物有直接關係更應禁絕或避免
預防
除去各種可能引起溼疹的原因對各種慢性病竈如慢性扁桃體炎齲齒鼻竇炎；各種肛腸慢性病如痔肛瘻肛竇炎都應積極治療少吃辣椒白酒等刺激性食物分析接觸的各種物品用具以及化學品中可能致敏的物質應加以清除在用藥過程中如見局部出現紅斑瘙癢等可疑過敏性症狀時應立即停藥保持肛門部清潔衛生避免搔抓摩擦忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗坐浴或外敷以免加重病情要防止腹瀉或便祕及其他誘發原因
中醫防治
肛門溼疹是臨牀常見的肛門皮膚病中的一種。中醫認爲，本病主要是由於體內溼熱引起。具體原因有如下幾種：①經常飲酒、嗜食辛辣或其他刺激性食品，可使直腸末端黏膜充血，黏膜腺體分泌增加，分泌物自肛門溢出；②內痔反覆脫出、直腸脫垂、直腸息肉脫出，由於脫出物受到摩擦刺激而致分泌物增加；③肛門膿腫破潰或肛瘻，分泌物直接刺激肛周皮膚：④久坐皮椅、沙發或經常穿化纖內褲，肛門局部透氣性較差，久之可出現肛門潮溼瘙癢。臨牀上除了肛門瘙癢之外，有些人還伴有口苦、小便黃等體內溼熱徵象。
一旦發生了肛門溼疹，首先應確定是哪種原因導致的，並進行治療；同時應避免進食辛辣、刺激性食品，禁酒、戒菸，保持肛門清潔，避免過熱薰洗和肥皂水洗，內褲最好是純棉的並勤換洗。如伴有口苦、小便黃等體內溼熱症狀，可在醫生指導下口服二妙丸之類的中成藥進行調理。此外．還可應用具有清熱燥溼止癢的中藥外洗，效果也不錯。臨牀常用方如下：黃柏。苦蔘、蛇牀子、百部、防風、地丁、白鮮皮。蒼耳子各15克，水煎500毫升（可兩次煎出），待水溫降致40度左右時，坐浴15分鐘，每日2次，10天爲一療程。