【關鍵詞】 穴位注射 點刺放血 慢性溼疹
溼疹是一種與變態反應有關的炎症性皮膚病，可發生在任何年齡、任何部位、任何季節。近年來溼疹的發病有上升趨勢，這可能和氣候環境變化、大量化學物質的使用、生活節奏加快、飲食結構改變有關。筆者自2000年以來對慢性溼疹採用穴位注射配合點刺放血治療，收到滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例均來自於我院皮膚科，符合《皮膚病診斷治療指南》中溼疹的診斷標準。病史均在6個月以上，有腫瘤病史、嚴重心腦腎病變、孕婦、兒童除外。共30例病人，男12例，女18例；年齡最小17歲，最大75歲；病程6個月至10年以上均有，平均2.7年。均通過中西藥口服治療效果不明顯。
1.2 治療方法
1.2.1 穴位注射 穴取心俞、足三裏；脾俞、曲池兩組。方法：所有穴位局部常規消毒，用5ml注射器抽取丹蔘注射液2ml，快速刺入心俞或脾俞穴中，進皮後向脊柱方向斜刺1cm，局部酸脹明顯，回抽無回血，緩慢推入1ml；對側穴位相同操作。另抽取2ml卡介菌多糖核酸同樣方法注入足三裏或曲池中，每穴1ml。兩組穴位交替注射，隔日1次，18次爲1個療程。
1.2.2 點刺放血 穴取耳背心、耳背脾區域的淺表靜脈，少商兩組。方法：刺血部位用碘酒消毒，採血針快速點刺，擠壓出10～15滴血，幹棉球壓迫止血後用新潔爾滅酊局部消毒，兩組穴位交替每3天1次，10次爲1個療程。療程間休息2周，3個療程後評定療效。
2 治療效果
痊癒:皮膚糜爛滲出劇癢消失，皮膚恢復正常，計19例，佔63.3%；顯效：劇癢滲出消失，皮損範圍縮小但仍存在，計9例，佔30%；有效：滲出減少，劇癢減輕，皮損較原有程度減輕，2例，佔6.7%。
3 典型病例
患者，女，18歲，患溼疹3年，全身皮膚均已侵犯，劇癢，入夜尤甚，滲出分泌物較多，部分皮膚曾苔蘚樣變，嚴重影響生活和睡眠。中西醫治療2年餘，病情反覆中逐年加重。初次門診時，患者精神萎靡，情緒低落，坐立不安，十分痛苦。觀其舌質偏紅苔薄膩，脈細弦滑，辨診爲心脾兩虧，溼濁中阻。即爲其在一側耳背心、脾位淺表靜脈處點刺，血溢較暢，十餘滴後壓迫止血。再用卡介菌多糖核酸2ml曲池穴位注射，丹蔘2ml心俞穴位注射。隔日再來，先於少商點刺，擠壓出血，10～15滴後壓迫止血。並用卡介菌多糖核酸2ml足三裏注射，丹蔘2ml脾俞注射。如此反覆，5次後患者劇癢明顯減輕，滲出減少；大受鼓舞，患者堅持治療3個療程後，皮膚基本恢復正常。隨訪1年，飲食不節偶有反覆，未見明顯皮損出現。
4 體會
慢性溼疹是一種與過敏有關的疾病，其臨牀表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和複發性。在祖國醫學中將之稱爲“浸淫瘡”，在“醫學金鑑”中認爲其病機是:“由心火脾溼和受風而成”。患者大多先天稟賦不足，脾失健運，溼濁內生，復感風寒溼邪，鬱於腠理，病情反覆，耗氣傷陰，心肝火旺，內外相搏，發爲溼瘡。對於慢性溼疹辨證以脾虛溼勝，陰虛火旺，血虛風動爲主，歸之於心、脾、肝三髒。在治療上西醫多采用抗過敏或激素治療副作用大且療效不穩定，中草藥口服也常常需用清熱解毒藥物，容易損傷脾胃，胃失健運，會加重症狀，引起溼疹慢性反覆發作。所以採用了穴位注射藥物和點刺放血相結合的方法，通過治療能起到以下幾方面的作用：（1）穴位注射能起到穴位、針刺、藥物三結合的作用。不僅直接刺激了經絡線上的穴位，同時由於藥物在穴位上存留時間較長，可明顯增強穴位的治療效能。所選心俞、脾俞均爲足太陽膀胱經穴，背俞穴能直接調節心脾兩髒的氣血；曲池、足三裏爲手足陽明經的合穴，在《千金翼》提到“癮疹，灸曲池”，在《靈樞》中提出“陰陽有餘，不足，則有寒熱，皆調於足三裏。”故而曲池、足三裏配伍應用能明顯起到健脾化溼，活血解毒的功效。而所選藥物中丹蔘爲活血化瘀、滋陰清熱的要藥，性苦寒，歸心、肝經，能清一切血中之火，現代藥理證明丹蔘具有改善微循環，促進組織修復和再生的作用；卡介菌多糖核酸是一種新型免疫調節劑，能調節機體免疫水平，增強機體的抗感染和抗過敏能力。這兩種藥物的交替使用起到清中有補之效，共奏扶正祛邪之功。同時穴位注射又可通過神經系統和體液系統激發人體的抗病能力，使藥物和穴位的作用都得到了增強。（2）慢性溼疹病程遷延，久病入血入絡，故治必先去其血，如《黃帝內經》中所言“宛陳則除之，出惡血也。”所以點刺放血攻邪最捷。同時耳爲宗脈之所聚，點刺放血能直接清泄鬱熱，調節心脾功能。少商爲手陽明經之井穴，與耳穴相輔點刺放血能明顯增強清熱解毒的功效。溼疹頑固難愈，且容易反覆，所以在治療的同時需確立病人的信心，避免半途而廢。治療期間還應避免食用雞、鯉魚、蝦蟹、牛肉及辛辣之物。醫患配合良好會收到更理想的臨牀療效。