心絞痛也有“假”

11月26日訊　 頸椎病確實能引起心絞痛症狀。我們平常所說的心絞痛，是由於冠狀動脈供血不足致心肌缺氧所引起，常突然發生，以短暫性發作胸骨後疼痛爲主要特徵，中醫稱之爲“真心痛”。心絞痛一旦發生，位於胸骨體上段或中段後方會有突發性胸痛，可放射至左肩、上臂內側；疼痛性質爲窒息性，有嚴重壓迫感，並伴有胸前緊縮感、出汗等。發作常有一定誘因，如勞累、情緒波動、受寒或飽餐後等，發作時間短暫，常爲1～5分鐘。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸後，疼痛可迅速緩解。 頸椎病引起心前區疼痛等症狀，多數學者認爲是頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨刺、骨贅，頸間盤突出或頸椎失穩等退行性變，導致頸椎發生無菌性炎症，進而壓迫刺激頸神經根或交感神經鏈而引發。頸部的交感神經幹位於頸椎橫突前方，一般有3～4對神經節，即頸上、頸中、中間和頸下神經節。其節後纖維分別形成心上、心中和心下神經，且分佈於心臟。當頸椎病變使位於橫突前方的頸交感神經受到刺激興奮時，可使冠狀動脈急劇收縮，出現冠狀動脈供血不足，進而導致病人出現心前區疼痛、胸悶、氣短、心悸或血壓升高等類似冠心病的症狀；若上中段頸椎發生病變，則會使頸上、頸中交感神經節受到刺激而興奮，通過頸上心支和頸中心支引起心動過速或心動過緩；若下段頸椎發生病變，則會使頸下交感神經受到刺激，患者也可出現胸悶、心悸等類似冠心病的症狀。 許多人對於頸椎病引起心絞痛樣發作和心律失常認識不足，以致將一些因頸椎病引起的胸痛症狀按冠心病診治，以致延誤病機，失治誤治。