冠心病有哪些症型，各類型有何症狀？(轉）
根據冠心病（心絞痛）的臨牀表現及我們通過多年上萬例患者觀察，按西醫的觀點將其歸納爲：
二、心絞痛型冠心病：有發作性胸骨後疼痛（心絞痛），多在3—5分鐘內消減，硝酸甘油舌下含服療效顯著，由於一時性心肌供血不足引起。
在治療中，西醫只能起到暫時控制症狀的作用。因此，中醫藥就發揮了它獨特的優勢，只要辯證準確治療效果相當明顯，可從根本上改善心肌缺血，調整陰陽平衡，從而使心臟功能漸漸趨於正常，按其症狀臨牀上大體分爲如下幾種症候：
症狀：卒然心痛如絞，形寒，天氣寒冷或迎寒風則心痛易發作或加劇，甚則手足不溫，冷汗出，氣短心悸，心痛徹背，背痛徹心，脈緊，苔薄白。
症狀：心中灼痛，口乾，煩躁，氣粗，痰稠，或有發熱，大便不通，舌紅，苔黃或糙，脈數或滑數。
症狀：心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無定處，時欲太息，遇情懷不暢則誘發、加劇，或可兼有腕脹，得暖氣、矢氣則舒等症，苔薄或薄膩，脈細弦。
症狀：可分爲痰飲、痰濁、痰火、風痰等不同症候。痰飲者，胸悶重而心痛輕，遇陰天易作，咳痰，苔白膩或白滑，脈滑；兼溼者，則可見口粘，噁心，納呆，倦怠，或便軟等症。痰濁者，胸悶而兼心痛時作，痰粘苔白膩帶幹，或淡黃膩，若痰稠，色或黃，大便偏幹，苔膩或幹，或黃膩，則爲痰熱。痰火者，胸悶，心胸時作灼痛，痰黃稠厚，心煩，口乾，大便幹或祕，苔黃膩，脈滑數。風痰者，胸悶時痛，並見舌偏癱，眩暈，手足顫抖麻木之症，苔膩，脈弦滑。
症狀：心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或可由暴怒而致心胸劇痛。苔薄、舌暗紅、紫暗或有瘀斑，或舌下血脈青紫，脈弦澀或結代。
症狀：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細緩或結代。
症狀：心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶心悸徵仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口乾，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數，或結代。
症狀：心悸動而痛，胸悶，神倦怯寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，苔白或膩，舌質淡胖，脈虛細遲或結代。
[心陰不足]
[心陽虧虛]
症狀：心悸動而痛，胸悶，神倦祛寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關係，但少數年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，甚至沒有發生粥樣硬化，也可以發病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，並不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨牀表現。因此，冠心病的發病機理十分複雜，總的來看，以器質性多見，冠狀動脈痙攣也多發生於有粥樣硬化的冠狀動脈。 本病多發生在40歲以後，男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者，城市多於農村，平均患病率約爲6.49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨着人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，並且患病年齡趨於年輕化，因此，21世紀我國面臨心血管疾病的挑戰，能否扼制危害人類健康的"第一殺手" ，關鍵在於預防。冠心病的易患因素有哪些? 隨着醫學科學工作者對冠心病廣泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，爲多種因素作用於不同環節所致。這些因素即爲易患因素，或稱危險因素，主要包括： (1)年齡：本病多見於40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發病與年齡成正比。近年來，冠心病的發病有年輕化的趨勢。 (2)性別：在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高於女性。據1979年的統計資料，3 5～44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍於女性。在我國，男女比例約爲2∶1。但女性絕經期後，由於雌激素水平明顯下降，而LDL則升高，此時，女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以後，女性發病率大於男性。 (3)職業：腦力勞動者大於體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。 (4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，世界第一肥胖國——德國的研究人員認爲，"吃的胖就是因爲吃的多"，所以，要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。 (5)血脂：由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。 (6)血壓：血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者爲冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。 (7)吸菸：吸菸是冠心病的主要危險因素。吸菸者與不吸菸者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸菸的支數成正比。 (8)肥胖：超標準體重的肥胖者(超重10%爲輕、20%爲中、30%爲重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認爲，應該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。 (9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。 (10)遺傳：家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會可5倍於無這種情況的家族。 在以上十大因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心病、腦卒中的最危險因素。這是由中國醫科院阜外心血管病醫院等17個單位協同完成的"八五"攻關課題，也是首次大樣本追蹤調查顯示的結果。研究還表明，舒張壓和體重均值增高導致腦卒中發病率升高，而收縮壓、體重及血清膽固醇均值增高則導致冠心病發病率增高。 世界衛生組織對冠心病所下的定義和分類是什麼? 1979年世界衛生組織對冠心病的定義是：由於冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害，包括急性暫時性的和慢性的情況。 缺血性心臟病的分類如下： (1)原發性心臟驟停：原發性心臟驟停是一突然事件，設想是由於心電不穩定所引起；沒有可以作出其他診斷的依據。如果未作復甦或復甦失敗，原發性心臟驟停歸諸於猝死。以往缺血性心臟病的證據可有可無，如果發生死亡時無人見到，則診斷是臆測性的。 (2)心絞痛： ①勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其它增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失。勞累性心絞痛可分爲三類：a 初發勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程在一個月之內。b 穩定型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程穩定1個月以上。c 惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數、嚴重程度及持續時間逐漸加重。 ②自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易爲硝酸甘油所緩解。未見酶變化。心電圖常出現某些暫時性的ST段壓低或T波改變。自發性心絞痛可單獨發生，或與勞累性心絞痛合併存在。 自發性心絞痛患者的疼痛發作頻率、持續時間和疼痛程度可有不同的臨牀表現。有時，患者可有持續時間較長的胸痛發作，類似心肌梗塞，但沒有心電圖及酶的特徵性改變。 某些自發性心絞痛患者，在發作時出現暫時性的ST段擡高，常稱爲變異性心絞痛。但在心肌梗塞早期記錄到這一心電圖圖型時，不能應用這一名稱。 (3)心肌梗塞： ①急性心肌梗塞：急性心肌梗塞的臨牀診斷常根據病史、心電圖及血清酶的變化而作出。 病史：典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微，甚或沒有，可以主要爲其它症狀。 心電圖：心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的Q波或QS波以及持續一天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。另一些病例，心電圖示有不肯定性改變，包括：a 靜止的損傷電流；b T波對稱性倒置；c 單次心電圖記錄中有一病理性Q波；d 傳導阻礙。 血清酶：a 肯定性改變包括血清酶濃度的序列變化，或開始升高和隨後降低。這種變化，必須與特定的酶以及症狀發作和採取血樣的時間間隔相聯繫。心臟特異性同功酶的升高亦肯定性變化。b 不肯定改變爲開始時濃度升高，但不伴有隨後的降低，不能取得酶活力的曲線。 判定：a 肯定的急性心肌梗塞：如果出現肯定性心電圖改變和/或肯定性酶學變化，即可診斷爲明確的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。b 可能的急性心肌梗塞：當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷爲可能的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。 在急性心肌梗塞恢復期，某些患者可呈現自發性胸痛，有時可伴有心電圖改變，但無新的酶變化，其中某些病例可診斷爲Dressler氏梗塞後綜合徵，某些爲自發性心絞痛患者，另一些則爲急性心肌梗塞復發，可能有擴展。其它的診斷措施可能有助於建立確切的診斷。 ②陳舊性心肌梗塞：陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。 (4)缺血性心臟病中的心力衰竭： 缺血性心臟病可因多種原因而發生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的併發症，或可由心絞痛發作或心律失常所誘發。在沒有以往缺血性心臟病臨牀或心電圖證據的心力衰竭者(排除其他原因)，缺血性心臟病的診斷仍屬推測性。 (5)心律失常： 心律失常可以是缺血性心臟病的唯一症狀。在這種情況下，除非進行冠狀動脈造影證明冠狀動脈阻塞，否則缺血性心臟病的診斷仍是臆測性的。 "梗塞前心絞痛"和"中間型冠狀動脈綜合徵"這二名稱不包括在本報告內。因爲根據本組意見，前者的診斷是回憶診斷，僅在少數病例中得到證實。而後一診斷的所有病例均可歸屬於本報告所描述的缺血性心臟病分類中的一種。